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【摘要】 目的 探讨和分析人工肝单纯血浆置换在临床上常见的并发症以及后续的护理措施。方法 回顾性分分析我院收治的18例重症肝炎患者采用人工肝单纯性血浆置换的临床资料，以及18例重症肝炎患者采用人工肝血浆灌流后血浆置换的临床资料进行对比，两组治疗分别为甲组和乙组。总结和分析其治疗过程中出现并发症的原因以及临床上针对并发症采取的护理措施。结果 两组患者经治疗后出现并发症的比较，甲组易发生低血压症状，乙组易发生低血压、低血糖等并发症。结论 重症肝炎患者在临床治疗上采用人工肝单纯血浆置换治疗，并发症多，但是预防效果较好，值得临床上的应用。
【关键词】 重症肝炎；人工肝；血浆置换
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.651 文章编号：1004-7484（2013）-11-6663-02
目前，我国临床上对于重症肝炎患者多采用人工肝单纯血浆置换法进行治疗，其具有效果好、易行、操作方便等特点。它主要的应用原理：通过将患者血液中的血浆通过血浆分离法分离弃去，补充等量的人血白蛋白等置换液或者新鲜的冷冻血浆，从而清除血液中的致病因子和毒物在患者体内代谢的有毒产物，减轻肝炎患者的炎症情况，进而控制肝炎疾病的进一步发生[1]。笔者于我院2010年7月——2013年1月收治的36例重症肝炎患者，甲组行人工肝单纯血浆置换治疗，乙组行血浆灌注后血浆置换治疗。两组经治疗后取得良好的治疗效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院收治的36例重症肝炎患者，其中随机分为甲组和乙组，每组18例患者。其中19例患者为男性，17例患者为女性；年龄最小为17岁，年龄最大为56岁，平均为35.3岁；21例患者为慢性重型肝炎，15例患者为急、亚急性重症肝炎。
1.2 方法[2] 两组患者均采用常规的内科综合治疗，同时进行血浆置换治疗。我院使用Biapact-crrt（德国贝朗公司生产）对肝炎患者进行人工肝治疗系统。锁骨下静脉或股静脉建立单针三腔留置导管通道，一般治疗需按照患者病情进行1-8次不等。甲组行单纯血浆置进行治疗，血流速为80-100ml，每次置换2000-3000ml的血浆；乙组患者行血浆灌溉治疗后血浆置换，每次血浆灌溉时间为2-3h不等，一般在灌溉器吸附饱和后停止。所有患者给予静脉推注0.5-1.0ml/kg的肝素和5mg的地塞米松。对患者的治疗结果及其并发症进行检测。
1.3 统计方法 笔者在调查过程中获得的数据录入spss16.0统计学软件中进行分析。计数资料进行卡方检验、若P<0.05，说明两组之间具有差异，且差异具有统计学研究的意义。
2 结 果
两组患者在治疗过程出现的并发症具体情况见表1。
3 讨 论
笔者调查研究表明，甲组患者行单纯性血浆置换治疗出现的低血压并发症的患者较乙组多见（P<0.05），占整组人数的88.9%。主要是由于发生重型肝炎的患者常出现乏力、腹水等现象，使有效的循环容量减少，引起患者血压降低。同时患者在血浆置换前期易产生紧张、恐惧等心理，引起患者恶心呕吐、面色苍白、心悸等症，引起血压降低等；甲组部分患者出现过敏反应（占整组人数的38.9%），是由于患者在单纯血浆置换中输入大量的异体血浆引起患者出现自身免疫反应，常表现为皮肤瘙痒、斑丘疹、高热、寒战以及眼面部出现神经水肿，严重时甚至出现过敏性休克[3]。发生率高于乙组患者（P<0.05）；患者因自身血浆蛋白进行置换，患者血浆中的免疫蛋白及血小板减少，导致患者自身免疫功能降低，极易引发患者出现感染、出血等并发症；相较于甲组，乙组患者将血浆灌注后在进行置换，血浆中糖蛋白的浓度降低，更易发生低血糖并发症（占乙组患者的88.9%）。
为减少患者在治疗过程中出现的并发症，首先应对所有需进行治疗的患者进行心理护理，减轻患者的心理负担，减缓治疗带来的紧张、焦虑等情绪，同时给与患者充分的治疗解说，使其了解治疗的过程，消除其不必要的紧张；对患者出现低血压、低血糖等并发症，一旦发现需调整置换或灌流的速度，减轻其症状；对易发生感染、过敏及出血的患者，减缓血流速度的同时给予药物治疗，出血患者可给予局部按压止血。
总之，对患有重症肝炎患者采用人工肝单纯血浆置换出现的并发症较少，进行护理治疗后，并发症均减轻或消失。故人工肝单纯血浆置换法治疗重症肝炎患者在临床上值得推广使用。
参考文献
[1] 丁德琴.人工肝单纯血浆置换术中常见并发症的观察与护理[J].当代护士，2003，（8）：26-27.
[2] 肖俊，谭芳.21例人工肝单纯血浆置换治疗常见并发症的原因及护理[J].湖南中医药导报，2004，10（11）：56-57.
[3] 杨亚莉，史志红，赵瑞敏，高荣凯，韩佳佳，吴瑞斌，许明策，张卫中，樊和明.血浆置换与血液灌流治疗重型肝炎临床对比研究[J].中国实用医药，2010，5（19）：44-46.
【关键词】 重症肝炎；人工肝；血浆置换
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.651 文章编号：1004-7484（2013）-11-6663-02
目前，我国临床上对于重症肝炎患者多采用人工肝单纯血浆置换法进行治疗，其具有效果好、易行、操作方便等特点。它主要的应用原理：通过将患者血液中的血浆通过血浆分离法分离弃去，补充等量的人血白蛋白等置换液或者新鲜的冷冻血浆，从而清除血液中的致病因子和毒物在患者体内代谢的有毒产物，减轻肝炎患者的炎症情况，进而控制肝炎疾病的进一步发生[1]。笔者于我院2010年7月——2013年1月收治的36例重症肝炎患者，甲组行人工肝单纯血浆置换治疗，乙组行血浆灌注后血浆置换治疗。两组经治疗后取得良好的治疗效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院收治的36例重症肝炎患者，其中随机分为甲组和乙组，每组18例患者。其中19例患者为男性，17例患者为女性；年龄最小为17岁，年龄最大为56岁，平均为35.3岁；21例患者为慢性重型肝炎，15例患者为急、亚急性重症肝炎。
1.2 方法[2] 两组患者均采用常规的内科综合治疗，同时进行血浆置换治疗。我院使用Biapact-crrt（德国贝朗公司生产）对肝炎患者进行人工肝治疗系统。锁骨下静脉或股静脉建立单针三腔留置导管通道，一般治疗需按照患者病情进行1-8次不等。甲组行单纯血浆置进行治疗，血流速为80-100ml，每次置换2000-3000ml的血浆；乙组患者行血浆灌溉治疗后血浆置换，每次血浆灌溉时间为2-3h不等，一般在灌溉器吸附饱和后停止。所有患者给予静脉推注0.5-1.0ml/kg的肝素和5mg的地塞米松。对患者的治疗结果及其并发症进行检测。
1.3 统计方法 笔者在调查过程中获得的数据录入spss16.0统计学软件中进行分析。计数资料进行卡方检验、若P<0.05，说明两组之间具有差异，且差异具有统计学研究的意义。
2 结 果
两组患者在治疗过程出现的并发症具体情况见表1。
3 讨 论
笔者调查研究表明，甲组患者行单纯性血浆置换治疗出现的低血压并发症的患者较乙组多见（P<0.05），占整组人数的88.9%。主要是由于发生重型肝炎的患者常出现乏力、腹水等现象，使有效的循环容量减少，引起患者血压降低。同时患者在血浆置换前期易产生紧张、恐惧等心理，引起患者恶心呕吐、面色苍白、心悸等症，引起血压降低等；甲组部分患者出现过敏反应（占整组人数的38.9%），是由于患者在单纯血浆置换中输入大量的异体血浆引起患者出现自身免疫反应，常表现为皮肤瘙痒、斑丘疹、高热、寒战以及眼面部出现神经水肿，严重时甚至出现过敏性休克[3]。发生率高于乙组患者（P<0.05）；患者因自身血浆蛋白进行置换，患者血浆中的免疫蛋白及血小板减少，导致患者自身免疫功能降低，极易引发患者出现感染、出血等并发症；相较于甲组，乙组患者将血浆灌注后在进行置换，血浆中糖蛋白的浓度降低，更易发生低血糖并发症（占乙组患者的88.9%）。
为减少患者在治疗过程中出现的并发症，首先应对所有需进行治疗的患者进行心理护理，减轻患者的心理负担，减缓治疗带来的紧张、焦虑等情绪，同时给与患者充分的治疗解说，使其了解治疗的过程，消除其不必要的紧张；对患者出现低血压、低血糖等并发症，一旦发现需调整置换或灌流的速度，减轻其症状；对易发生感染、过敏及出血的患者，减缓血流速度的同时给予药物治疗，出血患者可给予局部按压止血。
总之，对患有重症肝炎患者采用人工肝单纯血浆置换出现的并发症较少，进行护理治疗后，并发症均减轻或消失。故人工肝单纯血浆置换法治疗重症肝炎患者在临床上值得推广使用。
参考文献
[1] 丁德琴.人工肝单纯血浆置换术中常见并发症的观察与护理[J].当代护士，2003，（8）：26-27.
[2] 肖俊，谭芳.21例人工肝单纯血浆置换治疗常见并发症的原因及护理[J].湖南中医药导报，2004，10（11）：56-57.
[3] 杨亚莉，史志红，赵瑞敏，高荣凯，韩佳佳，吴瑞斌，许明策，张卫中，樊和明.血浆置换与血液灌流治疗重型肝炎临床对比研究[J].中国实用医药，2010，5（19）：44-46.