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【摘 要】目的：探究心理护理干预在产妇产后出血抢救中的效果。方法：将我院产科收治的72例产后出血产妇随机均分成治疗组和对照组两组，对照组采取常规的产后出血急救护理流程，治疗组在对照组基础上增加心理护理措施，比较两组产妇在平均出血量上的差异。结果：治疗组的平均出血量为（385.4±187.5）ml，明显低于对照组的（596.1±259.7）ml，且两组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在一般护理基础上对产妇进行一定的心理护理干预，有效减少了其产后出血量，具有良好的临床应用价值。
【关键词】心理护理；产后出血；临床急救
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0167—01
自胎儿娩出24h内产妇阴道总出血量超过500ml，即可诊断为产后出血。产后出血是目前我国产妇死亡的最主要原因，其发生率占分娩总数的2%～3%[1]。临床上常常由于产后血液流失过多而引起失血性休克甚至更严重的并发症。相关研究表明，产妇的不良心理状态可增加产妇出血的可能，导致产妇病情恶化，使其更容易进入休克昏迷状态[2]。因此，完善产后出血的心理护理方法显得尤为重要。为进一步探究心理护理干预在产妇产后出血抢救中的效果，我院产科对相关产妇采取了恰当的心理护理措施，疗效满意，现汇报如下。
1 一般资料：
1.1 临床资料：
选取2012年5月至2013年7月我院产科收治的72例产后出血产妇，随机均分成治疗组和对照组两组。该72例产妇中，初产妇45例，经产妇27例。治疗组年龄区间（24～44）岁，平均年龄（28.9±2.5）岁；对照组年龄区间（25～43）岁，平均年龄（27.7±2.1）岁。分娩方式：剖宫产23例，顺产49例；产后常见出血原因有软产道损伤、凝血功能障碍、子宫破裂、子宫收缩乏力、胎盘因素5种，产妇各出血原因例数和比例见表1。两组产妇的年龄、身体状况、出血原因无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法：
对照组产妇的采取常规的产后出血急救护理流程，包括①给予产妇去枕平卧，增加下肢静脉血的回流，并适当提高室温。②准备止血药、升压药等急救物品，立即配血，以备抢救时急需。③迅速有效地补充血容量，建立2条以上静脉通道。④监测产妇生命体征和出血情况。治疗组产妇在对照组基础上增加心理护理，具体护理措施如下。
1.2.1 進行医疗知识宣教 产后出血发生时，产妇常因为缺乏必要的医疗知识而表现出惊慌、恐惧、情绪紧张，而精神过度紧张和情绪波动会在一定程度上加重出血情况。针对这一现象，护理人员应当用通俗易懂的语言向产妇解释发生产后出血的相关理论及急救护理措施，告知产妇这是一种正常临床现象，从而尽快消除产妇紧张情绪，降低其恐惧心理，保持良好心态，积极配合医护人员的救治。
1.2.2加强家属支持关怀 家人的支持关怀能稳定产妇情绪，增加其信心，对产妇格外重要。因此要鼓励产妇的家属尤其是丈夫，主动参加产妇的护理，增加产妇的安全感和安慰感。产妇家属要多与产妇沟通，了解其内心想法，多体贴产妇、安慰产妇，达到早期救治的目的。
1.2.3 积极给予心理疏导 新生儿性别、健康程度、家庭经济状况等因素会影响产妇的心理状态，故与产妇交流时，要避免提及这些敏感话题，以免引起产妇的不安。如新生儿有先天性缺陷，护理人员更应当安慰、关怀产妇，支持产妇的自尊和信念。
1.3 数据统计：
由于产后2h失血量占总出血量的8O%[3]，为方便统计，以产后2h总失血量代替产后总出血量。记录两组产妇产后2h总出血量，并计算每组的平均出血量。
1.4 统计学方法：
本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用c2检验来判定对照组和治疗组在平均出血量上的差异，以P<0.05作为结果差异有统计学意义的指标。
2 护理结果：
两组产妇平均出血量比较见表2。治疗组的平均出血量明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论：
3.1 心理因素对产后出血的影响 从表1看，产后出血的最主要原因是产后子宫收缩乏力，本研究72例产妇中，占53例（73.61%）。国内许多研究也表明[4，5]，紧张焦虑的心理状态是导致子宫收缩乏力的重要因素，其原因有如下两点：①精神过度紧张和情绪波动导致自主神经功能紊乱，交感神经过度兴奋，β受体兴奋，使子宫肌肉所受的抑制作用加强，子宫缺乏收缩力。②心理抑制导致大脑皮层抑制，下丘脑发出的冲动变少，导致垂体后叶分泌缩宫素减少，子宫收缩力降低。
3.2 心理护理可以减少产妇产后出血量 正确的心理护理方法可以缓解产妇的紧张情绪，使产妇产生受安慰感。这样一方面可以使产妇更好地配合医护人员进行抢救，另一方面能有效减少出血量，反过来安抚产妇。从本研究数据看，对产妇进行心理护理后，平均出血量降低至（385.4±187.5）ml，而只给予一般急救护理措施的对照组平均出血量则为（596.1±259.7）ml，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述：在一般护理基础上对产妇进行一定的心理护理干预，有效减少了其产后出血量，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 庞海燕，徐亚红，李秀梅，等.产后大出血的临床观察及护理[J].中国民康医学，2009，21（24）：3159.
[2] 刘纯艳.妇产科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004，160.
[3] 于红梅，李振荣，曹同梅，等.心理护理和新生儿性别对产后出血的影响[J].山东医药，2003，43（8）：7.
[4] 毛英华，马学雷.产后出血50例的心理护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（4）：612.
[5] 李玉荣，刘静，李光彩.产妇精神因素对产后出血的影响及其心理护理[J].黔南民族医专学报，2003，16（3）：168.
【关键词】心理护理；产后出血；临床急救
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0167—01
自胎儿娩出24h内产妇阴道总出血量超过500ml，即可诊断为产后出血。产后出血是目前我国产妇死亡的最主要原因，其发生率占分娩总数的2%～3%[1]。临床上常常由于产后血液流失过多而引起失血性休克甚至更严重的并发症。相关研究表明，产妇的不良心理状态可增加产妇出血的可能，导致产妇病情恶化，使其更容易进入休克昏迷状态[2]。因此，完善产后出血的心理护理方法显得尤为重要。为进一步探究心理护理干预在产妇产后出血抢救中的效果，我院产科对相关产妇采取了恰当的心理护理措施，疗效满意，现汇报如下。
1 一般资料：
1.1 临床资料：
选取2012年5月至2013年7月我院产科收治的72例产后出血产妇，随机均分成治疗组和对照组两组。该72例产妇中，初产妇45例，经产妇27例。治疗组年龄区间（24～44）岁，平均年龄（28.9±2.5）岁；对照组年龄区间（25～43）岁，平均年龄（27.7±2.1）岁。分娩方式：剖宫产23例，顺产49例；产后常见出血原因有软产道损伤、凝血功能障碍、子宫破裂、子宫收缩乏力、胎盘因素5种，产妇各出血原因例数和比例见表1。两组产妇的年龄、身体状况、出血原因无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法：
对照组产妇的采取常规的产后出血急救护理流程，包括①给予产妇去枕平卧，增加下肢静脉血的回流，并适当提高室温。②准备止血药、升压药等急救物品，立即配血，以备抢救时急需。③迅速有效地补充血容量，建立2条以上静脉通道。④监测产妇生命体征和出血情况。治疗组产妇在对照组基础上增加心理护理，具体护理措施如下。
1.2.1 進行医疗知识宣教 产后出血发生时，产妇常因为缺乏必要的医疗知识而表现出惊慌、恐惧、情绪紧张，而精神过度紧张和情绪波动会在一定程度上加重出血情况。针对这一现象，护理人员应当用通俗易懂的语言向产妇解释发生产后出血的相关理论及急救护理措施，告知产妇这是一种正常临床现象，从而尽快消除产妇紧张情绪，降低其恐惧心理，保持良好心态，积极配合医护人员的救治。
1.2.2加强家属支持关怀 家人的支持关怀能稳定产妇情绪，增加其信心，对产妇格外重要。因此要鼓励产妇的家属尤其是丈夫，主动参加产妇的护理，增加产妇的安全感和安慰感。产妇家属要多与产妇沟通，了解其内心想法，多体贴产妇、安慰产妇，达到早期救治的目的。
1.2.3 积极给予心理疏导 新生儿性别、健康程度、家庭经济状况等因素会影响产妇的心理状态，故与产妇交流时，要避免提及这些敏感话题，以免引起产妇的不安。如新生儿有先天性缺陷，护理人员更应当安慰、关怀产妇，支持产妇的自尊和信念。
1.3 数据统计：
由于产后2h失血量占总出血量的8O%[3]，为方便统计，以产后2h总失血量代替产后总出血量。记录两组产妇产后2h总出血量，并计算每组的平均出血量。
1.4 统计学方法：
本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用c2检验来判定对照组和治疗组在平均出血量上的差异，以P<0.05作为结果差异有统计学意义的指标。
2 护理结果：
两组产妇平均出血量比较见表2。治疗组的平均出血量明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论：
3.1 心理因素对产后出血的影响 从表1看，产后出血的最主要原因是产后子宫收缩乏力，本研究72例产妇中，占53例（73.61%）。国内许多研究也表明[4，5]，紧张焦虑的心理状态是导致子宫收缩乏力的重要因素，其原因有如下两点：①精神过度紧张和情绪波动导致自主神经功能紊乱，交感神经过度兴奋，β受体兴奋，使子宫肌肉所受的抑制作用加强，子宫缺乏收缩力。②心理抑制导致大脑皮层抑制，下丘脑发出的冲动变少，导致垂体后叶分泌缩宫素减少，子宫收缩力降低。
3.2 心理护理可以减少产妇产后出血量 正确的心理护理方法可以缓解产妇的紧张情绪，使产妇产生受安慰感。这样一方面可以使产妇更好地配合医护人员进行抢救，另一方面能有效减少出血量，反过来安抚产妇。从本研究数据看，对产妇进行心理护理后，平均出血量降低至（385.4±187.5）ml，而只给予一般急救护理措施的对照组平均出血量则为（596.1±259.7）ml，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述：在一般护理基础上对产妇进行一定的心理护理干预，有效减少了其产后出血量，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 庞海燕，徐亚红，李秀梅，等.产后大出血的临床观察及护理[J].中国民康医学，2009，21（24）：3159.
[2] 刘纯艳.妇产科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004，160.
[3] 于红梅，李振荣，曹同梅，等.心理护理和新生儿性别对产后出血的影响[J].山东医药，2003，43（8）：7.
[4] 毛英华，马学雷.产后出血50例的心理护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（4）：612.
[5] 李玉荣，刘静，李光彩.产妇精神因素对产后出血的影响及其心理护理[J].黔南民族医专学报，2003，16（3）：168.