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【摘 要】 目的：对单孔经脐无疤痕腔镜手术在妇科宫外孕手术中应用进行分析。方法：选择14例单孔经脐腹腔镜手术资料，以同期28例常规腹腔镜组为对照。结果：两组均顺利完成腹腔镜手术，没有中转开腹，单孔经脐腹腔镜组的手术时间长于常规腹腔镜组，两组患者出血量、排气时间、住院时间等方面差异无统计学意义，P>0.05，随访中并未发生并发症。结论：单孔经脐腹腔镜手术，患者穿刺皮肤自然掩盖，没有明显瘢痕，美容效果非常好，由此证明，单孔经脐腹腔镜手术在妇科宫外孕手术中是安全可行的。
【关键词】 单孔经脐无疤痕腔镜手术 妇科 宫外孕手术
近年来腹腔手术在全球范围内得到了开展，在外科专业领域中已经成为实施内镜手术对多种疾病水平进行判断的标准。妇科宫外孕手术有剖腹手术和腹腔镜手术两种，其中，腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术[1]。本次研究主要针对单孔经脐无疤痕腔镜手术在宫外孕手术中的应用展开分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年6月～2015年6月行单孔腹腔镜手术宫外孕患者14例为单孔腹腔镜组，按照病种比例1：2进行设计，选择28例行常规腹腔镜手术宫外孕患者为常规腹腔镜组，将常规腹腔镜组作为对照。两组患者均为已婚，一般情况良好，并不存在复杂妇科疾病史迹科内综合征。经术前常规检查均为正常。其中，常规腹腔镜组28例的平均年龄为（41.89±4.91）岁，BMI（23.31±1.82）；单孔腹腔镜组14例的平均年龄为（41.92±5.73），BMI（22.28±1.82），两组患者在年龄与体质量指数等一般资料上不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备
两组患者均给予常规术前准备，清洁脐部及灌肠。
1.2.2 手术方法
单孔经脐腹腔镜组：使用常规腹腔镜器械，在患者脐部行弧形切口，切口长度为2cm，形成气腹之后将10mmTrocar置入其中，行宫外孕手术，从穿刺孔拿出切除体，必要时可切通两个穿刺孔。完成手术后用7号丝线进行缝合。常规腹腔镜组：将患者脐部切开15mm的纵切口，形成气腹以后，将10mmTrocar置入其中，并置入腹腔镜探头进行探查。如果手术可行，既可以在下腹两侧切口两个10mm，分别置入5mm的Trocar，展开器械操作，手术方法同单孔腹腔镜组。两组患者术中和术后的处理操作基本相同，术中使用1次预防性抗生素，体温正常者在术后48h停止使用抗生素。
1.3 观察指标[2]
在术中、术后对患者各项生命体征进行监测，并对手术时间、出血量以及住院时间等指标进行观察和分析，术后对患者随访3个月。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件，对本次研究过程中的所有研究数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，行x2检验，计量资料用±表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中情况比较
两组患者在腹腔镜下将手术顺利完成，不存在中转开腹，也没有并发症发生，与常规腹腔镜组相比，单孔经脐腹腔镜组患者的手术时间要长一些，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组患者术中出血量、排气时间等指标比较差异不存在统计学意义，P>0.05（详细情况见表1）。
表1 两组患者手术情况比较（x±s）
2.2 社会经济效益比较
从社会经济效益角度上来看，单孔经脐腹腔镜组与常规腹腔镜组相比，住院时间略短一些，总的住院费用也低一些，但是两组住院时间及总住院费用比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。
2.3 术后随访
在患者术后的第一个月、第二个月、第三个月分别对两组患者进行随访，并未发生术后并发症。其中，单孔经脐腹腔镜组患者经无疤痕宫外孕手术后，没有明显瘢痕，整体上呈现出较好的美容效果，受到了患者的一致好评。
3 讨论
妇科宫外孕手术面对的患者是妇女，是急需要进行无疤痕手术的人群，单孔经脐腹腔镜手术是一种基于传统腹腔镜手术的完善和补充，与传统腹腔镜手术在操作上并没有非常明显的区别，因此操作者很容易对这项手术进行掌握。但是与传统腹腔镜手术相比，这种单孔经脐腹腔镜手术本身存在创伤小、切口少、伤口隐蔽、美容效果好等一系列显著优势。在本次研究中，两组患者在出血量、排气时间、住院时间等方面并不存在明显的差异，不存在统计学意义，经手术受进行3个月随访，并未发现存在并发症。尤其是单孔经脐腹腔镜手术，患者穿刺皮肤自然掩盖，没有明显瘢痕，美容效果非常好，由此证明，单孔经脐腹腔镜手术在妇科宫外孕手术中是安全可行的。
近年来随着单孔经脐腹腔镜技术的不断发展，目前已经在国内外出现了很多成功案例，但是医师技能素质与医疗器械的研发始终是这项技术走向成熟道路上的重要影响因素。在单孔经脐腹腔镜手术过程城中，采用传统腹腔镜器械从脐部一个操作孔置入腹腔，这时操作空间比较小，加上受到手术部位等因素的影响，手术难度大大增加[3]。所以，这时要求医师要具有丰富的手术经验和较高的技术。在本次研究中，单孔经脐腹腔镜组患者的手术时间明显高于常规腹腔镜组，这与目前我科在这方面的经验欠缺、病例少、技术不成熟等因素直接相关。由此可见，随着这项技术的不断发展，这项手术在妇科手术方面的应用将会更加广泛。
参考文献
[1]赵仁峰，谭毅. 经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展[J]. 中国临床新医学，2011，19（8）：805-807.
[2]桑晓梅，罗丹，钱璟，姚健. 悬吊式经脐入路腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床分析（附32例报告）[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，21（11）：811-813.
[3]李健，柴冬宁，郑天昕，谢红斌. 宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2006，38（17）：2442-2444.
【关键词】 单孔经脐无疤痕腔镜手术 妇科 宫外孕手术
近年来腹腔手术在全球范围内得到了开展，在外科专业领域中已经成为实施内镜手术对多种疾病水平进行判断的标准。妇科宫外孕手术有剖腹手术和腹腔镜手术两种，其中，腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术[1]。本次研究主要针对单孔经脐无疤痕腔镜手术在宫外孕手术中的应用展开分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年6月～2015年6月行单孔腹腔镜手术宫外孕患者14例为单孔腹腔镜组，按照病种比例1：2进行设计，选择28例行常规腹腔镜手术宫外孕患者为常规腹腔镜组，将常规腹腔镜组作为对照。两组患者均为已婚，一般情况良好，并不存在复杂妇科疾病史迹科内综合征。经术前常规检查均为正常。其中，常规腹腔镜组28例的平均年龄为（41.89±4.91）岁，BMI（23.31±1.82）；单孔腹腔镜组14例的平均年龄为（41.92±5.73），BMI（22.28±1.82），两组患者在年龄与体质量指数等一般资料上不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备
两组患者均给予常规术前准备，清洁脐部及灌肠。
1.2.2 手术方法
单孔经脐腹腔镜组：使用常规腹腔镜器械，在患者脐部行弧形切口，切口长度为2cm，形成气腹之后将10mmTrocar置入其中，行宫外孕手术，从穿刺孔拿出切除体，必要时可切通两个穿刺孔。完成手术后用7号丝线进行缝合。常规腹腔镜组：将患者脐部切开15mm的纵切口，形成气腹以后，将10mmTrocar置入其中，并置入腹腔镜探头进行探查。如果手术可行，既可以在下腹两侧切口两个10mm，分别置入5mm的Trocar，展开器械操作，手术方法同单孔腹腔镜组。两组患者术中和术后的处理操作基本相同，术中使用1次预防性抗生素，体温正常者在术后48h停止使用抗生素。
1.3 观察指标[2]
在术中、术后对患者各项生命体征进行监测，并对手术时间、出血量以及住院时间等指标进行观察和分析，术后对患者随访3个月。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件，对本次研究过程中的所有研究数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，行x2检验，计量资料用±表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中情况比较
两组患者在腹腔镜下将手术顺利完成，不存在中转开腹，也没有并发症发生，与常规腹腔镜组相比，单孔经脐腹腔镜组患者的手术时间要长一些，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组患者术中出血量、排气时间等指标比较差异不存在统计学意义，P>0.05（详细情况见表1）。
表1 两组患者手术情况比较（x±s）
2.2 社会经济效益比较
从社会经济效益角度上来看，单孔经脐腹腔镜组与常规腹腔镜组相比，住院时间略短一些，总的住院费用也低一些，但是两组住院时间及总住院费用比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。
2.3 术后随访
在患者术后的第一个月、第二个月、第三个月分别对两组患者进行随访，并未发生术后并发症。其中，单孔经脐腹腔镜组患者经无疤痕宫外孕手术后，没有明显瘢痕，整体上呈现出较好的美容效果，受到了患者的一致好评。
3 讨论
妇科宫外孕手术面对的患者是妇女，是急需要进行无疤痕手术的人群，单孔经脐腹腔镜手术是一种基于传统腹腔镜手术的完善和补充，与传统腹腔镜手术在操作上并没有非常明显的区别，因此操作者很容易对这项手术进行掌握。但是与传统腹腔镜手术相比，这种单孔经脐腹腔镜手术本身存在创伤小、切口少、伤口隐蔽、美容效果好等一系列显著优势。在本次研究中，两组患者在出血量、排气时间、住院时间等方面并不存在明显的差异，不存在统计学意义，经手术受进行3个月随访，并未发现存在并发症。尤其是单孔经脐腹腔镜手术，患者穿刺皮肤自然掩盖，没有明显瘢痕，美容效果非常好，由此证明，单孔经脐腹腔镜手术在妇科宫外孕手术中是安全可行的。
近年来随着单孔经脐腹腔镜技术的不断发展，目前已经在国内外出现了很多成功案例，但是医师技能素质与医疗器械的研发始终是这项技术走向成熟道路上的重要影响因素。在单孔经脐腹腔镜手术过程城中，采用传统腹腔镜器械从脐部一个操作孔置入腹腔，这时操作空间比较小，加上受到手术部位等因素的影响，手术难度大大增加[3]。所以，这时要求医师要具有丰富的手术经验和较高的技术。在本次研究中，单孔经脐腹腔镜组患者的手术时间明显高于常规腹腔镜组，这与目前我科在这方面的经验欠缺、病例少、技术不成熟等因素直接相关。由此可见，随着这项技术的不断发展，这项手术在妇科手术方面的应用将会更加广泛。
参考文献
[1]赵仁峰，谭毅. 经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展[J]. 中国临床新医学，2011，19（8）：805-807.
[2]桑晓梅，罗丹，钱璟，姚健. 悬吊式经脐入路腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床分析（附32例报告）[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，21（11）：811-813.
[3]李健，柴冬宁，郑天昕，谢红斌. 宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术156例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2006，38（17）：2442-2444.