论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析吸入糖皮质激素与茶碱联合治疗哮喘的临床效果。方法：选择2014.03-2015.03期间进行治疗的114例哮喘患者，运用计算机取样法将其平均分成两组，对照组57例患者应用吸入糖皮质激素联合 β2受体激动剂进行治疗;治疗组57例患者应用吸入糖皮质激素联合茶碱进行治疗。结果：治疗组患者的总有效率约为94.74%（54/57）明显大于对照组的84.21%（48/57），差异P<0.05有统计学意义。治疗组患者的ACT（哮喘控制评分）、PEFR（风流速变异率）、FEV1（1秒用力呼出量/用力肺活量）的水平明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：吸入糖皮质激素与茶碱联合治疗哮喘的疗效更加突出，抗炎效果更强，更适用于临床治疗的推广、应用。
关键词：吸入糖皮质激素;茶碱;哮喘
哮喘是一种患病率较高的慢性呼吸道疾病，是由中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多细胞、细胞组造成的一种呼吸道慢性炎性反应疾病。该病的病理原因还不是十分明确，通常认为人体的气道暴露在较多危险因素中，支气管受到刺激而收缩，进而使炎症反应及粘液栓更加严重，致使患者呼吸道阻塞及高反应性等症状的产生，一般表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状。该病很容易反复发作，缠绵难愈，对患者的生活、健康造成了诸多困扰。糖皮质激素（英简ICS）是临床治疗哮喘的常用药物[1]，但是单独用药很难有效的控制病情，预后效果并不理想。以往临床将糖皮质激素联合 β2 受体激动剂作为治疗的首选，但一些专家发现糖皮质激素联合茶碱治疗，具有更良好的抗炎、调节免疫的作用。现选择2014.03-2015.03期间进行治疗的114例哮喘患者，进一步探究更为有效的治疗方案，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014.03-2015.03期间进行治疗的114例哮喘患者，运用计算机取样法将其平均分成两组。对照组57例患者中，35例男性患者，22例女性患者。年龄范围24-62岁，平均年龄（48.76±7.98）岁。病程时间0.1-6年，平均病程（3.55±1.20）年。治疗组57例患者中，33例男性患者，24例女性患者。年龄范围22-65岁，平均年龄（47.95±8.01）岁。病程时间0.2-7年，平均病程（3.79±1.46）年。两组患者的基本情况相仿，差异P>0.05无统计学意义，临床可比性尤为显著。
1.2方法
对照组：57例患者吸入糖皮质激素联合 β2 受体激动剂进行治疗。糖皮质激素选择氟替卡松（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20080283），每次吸入剂量为250 ？g;长效 β2 受体激动剂选择沙美特罗，每次吸入剂量为50 ？g，每天各治疗一次，持续吸入治疗6周[2]。
治疗组：57例患者吸入糖皮质激素联合茶碱进行治疗。糖皮质激素选择氟替卡松（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20080283），每次吸入剂量为250 ？g;茶碱（珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20065702），每次吸入剂量为50 ？g，每天各治疗二次，持续吸入治疗6周[3]。
1.3指标观察
检测并详细记录治疗前、后两组患者的PEFR（风流速变异率）、FEV1（1秒用力呼出量/用力肺活量），同时评价两组患者的ACT（哮喘控制评分）。
1.4疗效评判
显效：病理症状大部分消失，ACT 评分达25分，FEV1大于预计值的80%。有效：病理症状出现显著好转，每周哮喘症状发作1-2次且发作时间
较短，ACT 评分在20-24分之间，FEV1水平在70%-80%之间，且FEV1的变异率低于20%。无效：病理症状没有改善，每周哮喘发作超过2次且持续时间较长，ACT 评分低于20分，肺功能无任何改善[4]。
1.5统计学分析
通过SPSS 15.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验;对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
治疗组患者的总有效率约为94.74%（54/57）明显大于对照组的84.21%（48/57），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一两组患者的临床疗效对比分析表[n（%）]
2.2相关指标结果
治疗组患者的ACT、PEFR、FEV1的水平明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.
表二两组患者的肺功能相关指标对比分析表（X±s）
3讨论
哮喘一种特殊疾病，该病的临床治疗非常复杂，目前医学界还没有得出统一、标砖的最佳治疗方案[5]。茶碱类药物则是现阶段临床治疗哮喘应用较多的有效药物，但是临床单独应用茶碱类药物很容易产生各种不良反应，该药物的安全性较低，所以无法在临床治疗中大范围推广。现阶段，一些研究及报道发现[6]，茶碱类药物，特别是小剂量的茶碱药物治疗，如果血浆中的茶碱含量为10 mg/L，则能够获得较好的抗炎效果，并可以有效进行免疫调节。同时，还能够提高糖皮质激素的抗炎作用。嗜酸性粒细胞是哮喘气道炎症反应的一种重要细胞因子[7]，是临床监测、评估慢性支气管哮喘的一项标志性指标。本次研究对两组患者肺功能监测、评价的基础上，也对诱导痰细胞成分分析工作、病理症状变化等情况加以关注，结果发现两种不同疗法均能够明显减少患者的嗜酸性粒细胞含量，说明能够在一定程度上改善患者的肺功能。本次试验为了进一步探究更为有效、安全、科学的治疗方案，治疗组哮喘患者应用糖皮质激素联合茶碱治疗与对照组患者应用糖皮质激素联合 β2 受体激动剂治疗相对比，观察两组患者的临床疗效及肺功能指标改善情况。结果显示，通过连续6周的治疗，两组患者的嗜酸性粒细胞、ACT、PEFR、FEV1的水平与治疗前相比，均得到显著改善，并且治疗组患者在ACT、PEFR、FEV1等指标方面与对照组相比，改善的效果更加明显。本次结果与关晖勇等人的研究成果基本一致[8]，说明吸入糖皮质激素联合茶碱类药物治疗哮喘，以利于有效改善患者的嗜酸性粒细胞、调节 ACT 评分、肺功能等水平。与此同时，治疗组患者的总有效率约为94.74%明显大于对照组的84.21%，进一步证明吸入糖皮质激素联合茶碱治疗哮喘，综合疗效更理想，以利于促进疾病的控制及康复。总之，吸入糖皮质激素与茶碱联合治疗哮喘的疗效更加突出，抗炎效果更强，更适用于临床治疗的推广、应用。
参考文献：
[1]何永祥，肖芸，尹迎秋.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床观察[J].中国医学工程，2013，21（12）：73-74.
[2]向利华.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（36）：69-70.
[3]陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J].实用医学杂志，2010，15（12）：235-236.
[4]王靓雅.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].药物与临床，2013，12（1）：229-230.
[5]刘庆华.口服茶碱联合小剂量糖皮质激素吸入用于轻中度哮喘的疗效观察[J].现代临床医学，2011，34（1）：49-50.
[6]周建荣，刘惟优，李树芳，等.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合治疗老年哮喘的研究[J].中国医师进修杂志：内科版，2010，30（10）：56-57..
[7]陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘 28 例[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2216-2218.
[8]关晖勇，谭励珊，黄开朗，等.哮喘采用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效 β 2 受体激动剂治疗的临床价值分析[J].医药前沿，2014（14）：207-208.
关键词：吸入糖皮质激素;茶碱;哮喘
哮喘是一种患病率较高的慢性呼吸道疾病，是由中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多细胞、细胞组造成的一种呼吸道慢性炎性反应疾病。该病的病理原因还不是十分明确，通常认为人体的气道暴露在较多危险因素中，支气管受到刺激而收缩，进而使炎症反应及粘液栓更加严重，致使患者呼吸道阻塞及高反应性等症状的产生，一般表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状。该病很容易反复发作，缠绵难愈，对患者的生活、健康造成了诸多困扰。糖皮质激素（英简ICS）是临床治疗哮喘的常用药物[1]，但是单独用药很难有效的控制病情，预后效果并不理想。以往临床将糖皮质激素联合 β2 受体激动剂作为治疗的首选，但一些专家发现糖皮质激素联合茶碱治疗，具有更良好的抗炎、调节免疫的作用。现选择2014.03-2015.03期间进行治疗的114例哮喘患者，进一步探究更为有效的治疗方案，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014.03-2015.03期间进行治疗的114例哮喘患者，运用计算机取样法将其平均分成两组。对照组57例患者中，35例男性患者，22例女性患者。年龄范围24-62岁，平均年龄（48.76±7.98）岁。病程时间0.1-6年，平均病程（3.55±1.20）年。治疗组57例患者中，33例男性患者，24例女性患者。年龄范围22-65岁，平均年龄（47.95±8.01）岁。病程时间0.2-7年，平均病程（3.79±1.46）年。两组患者的基本情况相仿，差异P>0.05无统计学意义，临床可比性尤为显著。
1.2方法
对照组：57例患者吸入糖皮质激素联合 β2 受体激动剂进行治疗。糖皮质激素选择氟替卡松（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20080283），每次吸入剂量为250 ？g;长效 β2 受体激动剂选择沙美特罗，每次吸入剂量为50 ？g，每天各治疗一次，持续吸入治疗6周[2]。
治疗组：57例患者吸入糖皮质激素联合茶碱进行治疗。糖皮质激素选择氟替卡松（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20080283），每次吸入剂量为250 ？g;茶碱（珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20065702），每次吸入剂量为50 ？g，每天各治疗二次，持续吸入治疗6周[3]。
1.3指标观察
检测并详细记录治疗前、后两组患者的PEFR（风流速变异率）、FEV1（1秒用力呼出量/用力肺活量），同时评价两组患者的ACT（哮喘控制评分）。
1.4疗效评判
显效：病理症状大部分消失，ACT 评分达25分，FEV1大于预计值的80%。有效：病理症状出现显著好转，每周哮喘症状发作1-2次且发作时间
较短，ACT 评分在20-24分之间，FEV1水平在70%-80%之间，且FEV1的变异率低于20%。无效：病理症状没有改善，每周哮喘发作超过2次且持续时间较长，ACT 评分低于20分，肺功能无任何改善[4]。
1.5统计学分析
通过SPSS 15.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验;对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
治疗组患者的总有效率约为94.74%（54/57）明显大于对照组的84.21%（48/57），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一两组患者的临床疗效对比分析表[n（%）]
2.2相关指标结果
治疗组患者的ACT、PEFR、FEV1的水平明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.
表二两组患者的肺功能相关指标对比分析表（X±s）
3讨论
哮喘一种特殊疾病，该病的临床治疗非常复杂，目前医学界还没有得出统一、标砖的最佳治疗方案[5]。茶碱类药物则是现阶段临床治疗哮喘应用较多的有效药物，但是临床单独应用茶碱类药物很容易产生各种不良反应，该药物的安全性较低，所以无法在临床治疗中大范围推广。现阶段，一些研究及报道发现[6]，茶碱类药物，特别是小剂量的茶碱药物治疗，如果血浆中的茶碱含量为10 mg/L，则能够获得较好的抗炎效果，并可以有效进行免疫调节。同时，还能够提高糖皮质激素的抗炎作用。嗜酸性粒细胞是哮喘气道炎症反应的一种重要细胞因子[7]，是临床监测、评估慢性支气管哮喘的一项标志性指标。本次研究对两组患者肺功能监测、评价的基础上，也对诱导痰细胞成分分析工作、病理症状变化等情况加以关注，结果发现两种不同疗法均能够明显减少患者的嗜酸性粒细胞含量，说明能够在一定程度上改善患者的肺功能。本次试验为了进一步探究更为有效、安全、科学的治疗方案，治疗组哮喘患者应用糖皮质激素联合茶碱治疗与对照组患者应用糖皮质激素联合 β2 受体激动剂治疗相对比，观察两组患者的临床疗效及肺功能指标改善情况。结果显示，通过连续6周的治疗，两组患者的嗜酸性粒细胞、ACT、PEFR、FEV1的水平与治疗前相比，均得到显著改善，并且治疗组患者在ACT、PEFR、FEV1等指标方面与对照组相比，改善的效果更加明显。本次结果与关晖勇等人的研究成果基本一致[8]，说明吸入糖皮质激素联合茶碱类药物治疗哮喘，以利于有效改善患者的嗜酸性粒细胞、调节 ACT 评分、肺功能等水平。与此同时，治疗组患者的总有效率约为94.74%明显大于对照组的84.21%，进一步证明吸入糖皮质激素联合茶碱治疗哮喘，综合疗效更理想，以利于促进疾病的控制及康复。总之，吸入糖皮质激素与茶碱联合治疗哮喘的疗效更加突出，抗炎效果更强，更适用于临床治疗的推广、应用。
参考文献：
[1]何永祥，肖芸，尹迎秋.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床观察[J].中国医学工程，2013，21（12）：73-74.
[2]向利华.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（36）：69-70.
[3]陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J].实用医学杂志，2010，15（12）：235-236.
[4]王靓雅.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].药物与临床，2013，12（1）：229-230.
[5]刘庆华.口服茶碱联合小剂量糖皮质激素吸入用于轻中度哮喘的疗效观察[J].现代临床医学，2011，34（1）：49-50.
[6]周建荣，刘惟优，李树芳，等.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合治疗老年哮喘的研究[J].中国医师进修杂志：内科版，2010，30（10）：56-57..
[7]陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘 28 例[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2216-2218.
[8]关晖勇，谭励珊，黄开朗，等.哮喘采用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效 β 2 受体激动剂治疗的临床价值分析[J].医药前沿，2014（14）：207-208.