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摘要：目的：分析并探讨亚临床甲状腺功能减退患者治疗前后的血脂水平变化。方法：选取2013年1月～2014年12月我院收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组研究对象，对其进行甲状腺素替代治疗，对患者治疗前、后的甲状腺功能各项指标和血脂各项指标进行检测，并选取50例同期在我院进行体检的健康体检者作为对照组研究对象，将对照组的各项指标与观察组患者的各项指标进行统计学对比。结果：治疗前，观察组患者的TSH水平明显高于对照组（P<0.05），FT3和FT4均与对照组无明显差异（P>0.05），TC、LDL-C、APOB以及LP（a）均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的TSH水平明显降低（P<0.05），但仍明显高于对照组（P<0.05）；FT3和FT4与治疗前无明显差异（P>0.05），与对照组无明显差异（P>0.05）；TC、LDL-C、APOB以及LP（a）均明显降低（P<0.05），且与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：亚临床甲状腺功能减退患者的血脂情况可能会出现异常，在经过甲状腺素替代治疗后，其血脂水平均能有效恢复至正常范围内。
关键词：亚临床甲状腺功能减退；左甲状腺素；血脂
目前，在临床上，对于血脂和甲状腺功能减退的关联性的研究报道较多，但关于血脂与亚临床甲状腺功能减退的关联性的研究报道较为少见[1]。本文选取2013年1月～2014年12月我院收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组研究对象，并选取50例同期在我院进行体检的健康体检者作为对照组研究对象，通过对比研究，分析亚临床甲状腺功能减退患者治疗前后的血脂水平变化，以探讨血脂和亚临床甲状腺功能减退的关联性。现报告如下。
1. 资料和方法
1.1. 基本资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组研究对象，这50例患者均被确诊为亚临床甲状腺功能减退，无明显的临床症状，其TSH高于正常水平，FT3、FT4在正常水平范围内。排除高血压患者、糖尿病患者以及曾进行过治疗的患者。观察组中，男性患者17例，女性患者33例，患者的年龄为35～59岁，平均年龄为（48.17±10.32）岁。选取50例同期在我院进行体检的健康体检者作为对照组研究对象，男性体检者21例，女性体检者29例，年龄为40～60岁，平均为（49.58±9.67）岁，其甲状腺功能无异常，且无高血压、糖尿病患病时，心功能及肝肾功能均无异常。对照组和观察组均在3个月内无服用药物史。对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄，P值大于0.05，两组基本资料间不存在明显的差异，具有良好的可比性。
1.2. 方法
观察组患者使用左甲状腺素进行口服治疗，治疗过程中，对患者的甲状腺功能进行定期检查，不使用任何具有降脂效果的药物进行治疗。
在患者治疗前及治疗后，采集外周静脉血进行甲状腺功能各项指标检测和血脂各项指标检测。甲状腺功能指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），采用化学发光免疫分析法进行检测[2]；血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）（LP（a））。将检测出的各项指标与健康体检者的各项指标进行对比。
1.3.统计学方法
将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）（LP（a））采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
2. 结果
2.1.甲状腺功能各项指标对比
治疗前，观察组的TSH水平明显高于对照组（P<0.05），FT3和FT4均与对照组无明显差异（P>0.05）。治疗后，TSH水平明显降低（P<0.05），但仍明显高于对照组（P<0.05）；FT3和FT4与治疗前无明显差异（P>0.05），与对照组无明显差异（P>0.05）。详情见表一。
3. 血脂各项指标变化
治疗前，观察组患者的TC、LDL-C、APOB以及LP（a）均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的TC、LDL-C、APOB以及LP（a）均明显降低（P<0.05），且与对照组无明显差异（P>0.05）。详情见表二。
3. 讨论
亚临床甲状腺功能减退是一种内分泌系统疾病，其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）均在正常水平范围内，而促甲状腺激素（TSH）高于正常水平[3]。亚临床甲状腺功能减退患者在临床上往往不会表现出明显的特征，诊断多通过实验室检验[4]。甲状腺激素是一种主要的人体分泌激素，能够促进人的生长发育，对营养物质的代谢起到调节作用[5]。有关资料表明，亚甲减患者其血脂代谢往往发生紊乱，亚甲减长期存在可能会引发严重的心血管系统疾病[6]。
亚临床甲状腺功能减退患者的血脂发生紊乱多表现在胆固醇代谢出现障碍，并引发高胆固醇血症。甲状腺素对人体中血脂代谢起到重要的调节作用，亚临床甲减患者虽然其FT3、FT4均在正常水平范围内，但其体内的TSH升高，这说明甲状腺素对机体营养物质代谢调节的通道出现损坏，表现为血脂紊乱，血清总胆固醇以及LDL-C出现增高。因此，在临床上遇到血脂代谢异常的患者，且其异常原因不明，可对患者的甲状腺功能进行检测。本次研究表明，亚临床甲状腺功能减退患者的血脂情况可能会出现异常，在经过甲状腺素替代治疗后，其血脂水平均能有效恢复至正常范围内。
参考文献：
[1]李树义，马志红，裴玉梅等.亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平的观察[J].疑难病杂志，2012，11（12）：953-954.
[2]柯翌子.36例亚临床甲减伴高脂血症患者治疗前后血脂变化的分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：1-2.
[3]孙婷婷，胡倩，雷雯等.甲减与亚甲减患者替代治疗前后血脂水平的观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：411.
[4]张国峰.左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国全科医学，2010，13（20）：2213-2215.
[5]黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，07（2）：98-99.
[6]梁萍，张喆，董迎等.老年亚临床甲状腺机能减退患者血清促甲状腺素对血脂水平的影响[J].山东医药，2014，58（38）：77-78.
关键词：亚临床甲状腺功能减退；左甲状腺素；血脂
目前，在临床上，对于血脂和甲状腺功能减退的关联性的研究报道较多，但关于血脂与亚临床甲状腺功能减退的关联性的研究报道较为少见[1]。本文选取2013年1月～2014年12月我院收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组研究对象，并选取50例同期在我院进行体检的健康体检者作为对照组研究对象，通过对比研究，分析亚临床甲状腺功能减退患者治疗前后的血脂水平变化，以探讨血脂和亚临床甲状腺功能减退的关联性。现报告如下。
1. 资料和方法
1.1. 基本资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组研究对象，这50例患者均被确诊为亚临床甲状腺功能减退，无明显的临床症状，其TSH高于正常水平，FT3、FT4在正常水平范围内。排除高血压患者、糖尿病患者以及曾进行过治疗的患者。观察组中，男性患者17例，女性患者33例，患者的年龄为35～59岁，平均年龄为（48.17±10.32）岁。选取50例同期在我院进行体检的健康体检者作为对照组研究对象，男性体检者21例，女性体检者29例，年龄为40～60岁，平均为（49.58±9.67）岁，其甲状腺功能无异常，且无高血压、糖尿病患病时，心功能及肝肾功能均无异常。对照组和观察组均在3个月内无服用药物史。对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄，P值大于0.05，两组基本资料间不存在明显的差异，具有良好的可比性。
1.2. 方法
观察组患者使用左甲状腺素进行口服治疗，治疗过程中，对患者的甲状腺功能进行定期检查，不使用任何具有降脂效果的药物进行治疗。
在患者治疗前及治疗后，采集外周静脉血进行甲状腺功能各项指标检测和血脂各项指标检测。甲状腺功能指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），采用化学发光免疫分析法进行检测[2]；血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）（LP（a））。将检测出的各项指标与健康体检者的各项指标进行对比。
1.3.统计学方法
将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）（LP（a））采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
2. 结果
2.1.甲状腺功能各项指标对比
治疗前，观察组的TSH水平明显高于对照组（P<0.05），FT3和FT4均与对照组无明显差异（P>0.05）。治疗后，TSH水平明显降低（P<0.05），但仍明显高于对照组（P<0.05）；FT3和FT4与治疗前无明显差异（P>0.05），与对照组无明显差异（P>0.05）。详情见表一。
3. 血脂各项指标变化
治疗前，观察组患者的TC、LDL-C、APOB以及LP（a）均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的TC、LDL-C、APOB以及LP（a）均明显降低（P<0.05），且与对照组无明显差异（P>0.05）。详情见表二。
3. 讨论
亚临床甲状腺功能减退是一种内分泌系统疾病，其游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）均在正常水平范围内，而促甲状腺激素（TSH）高于正常水平[3]。亚临床甲状腺功能减退患者在临床上往往不会表现出明显的特征，诊断多通过实验室检验[4]。甲状腺激素是一种主要的人体分泌激素，能够促进人的生长发育，对营养物质的代谢起到调节作用[5]。有关资料表明，亚甲减患者其血脂代谢往往发生紊乱，亚甲减长期存在可能会引发严重的心血管系统疾病[6]。
亚临床甲状腺功能减退患者的血脂发生紊乱多表现在胆固醇代谢出现障碍，并引发高胆固醇血症。甲状腺素对人体中血脂代谢起到重要的调节作用，亚临床甲减患者虽然其FT3、FT4均在正常水平范围内，但其体内的TSH升高，这说明甲状腺素对机体营养物质代谢调节的通道出现损坏，表现为血脂紊乱，血清总胆固醇以及LDL-C出现增高。因此，在临床上遇到血脂代谢异常的患者，且其异常原因不明，可对患者的甲状腺功能进行检测。本次研究表明，亚临床甲状腺功能减退患者的血脂情况可能会出现异常，在经过甲状腺素替代治疗后，其血脂水平均能有效恢复至正常范围内。
参考文献：
[1]李树义，马志红，裴玉梅等.亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平的观察[J].疑难病杂志，2012，11（12）：953-954.
[2]柯翌子.36例亚临床甲减伴高脂血症患者治疗前后血脂变化的分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：1-2.
[3]孙婷婷，胡倩，雷雯等.甲减与亚甲减患者替代治疗前后血脂水平的观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：411.
[4]张国峰.左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国全科医学，2010，13（20）：2213-2215.
[5]黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，07（2）：98-99.
[6]梁萍，张喆，董迎等.老年亚临床甲状腺机能减退患者血清促甲状腺素对血脂水平的影响[J].山东医药，2014，58（38）：77-78.