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病人:王某,男,19岁,学生。因恒牙松动来就诊。
①检查及处理:拍片显示无牙根,呈端生牙状,遂拔除。根残端边缘呈不规则波浪状,牙根已完整吸收至釉牙骨质界下约2mm;且近中邻面颈1/3处有一龋洞,大小约为2×2×2.5mm。拟伤口骨性愈合后,进行修复。
②讨论:病人8~9岁时前牙曾受外伤,病人记不清当时情况,至今未曾治疗。一般临床上牙体的吸收分为生理性和病理性两类。生理性见于由恒牙的萌出而产生的压力使乳牙根吸收;病理性是由于创伤或根尖病变引起,且分为内吸收(特发性吸收)和外吸收两种。内吸收往往与创伤有关,引起牙髓内出血,牙髓机化后会使抵抗吸收的成牙本质细胞层和前期牙本质破坏,破骨细胞形成,从而引起髓室壁由内向外的渐进吸收过程,且临床上牙内吸收较为少见;外吸收病因稍多,多与根尖病变有关,在慢性炎症作用下使牙根从表面开始吸收,早期牙根表面牙骨质出现小凹陷呈蚕食状,以后逐渐发展到牙本质层,并伴有多核的破骨细胞产生。
此病例应为当时外伤后未及时治疗,且恒牙刚萌出一年余,牙根尚未发育完成,可能同时发生了牙体的病理性内吸收与外吸收,在两种情况作用下最终导致了全牙根的整体吸收消失而呈现端生牙状态。由于临床上牙体内吸收的发生较少见,而此病例牙体内外吸收同时发生致使牙根完整吸收的现象则更为罕见。
①检查及处理:拍片显示无牙根,呈端生牙状,遂拔除。根残端边缘呈不规则波浪状,牙根已完整吸收至釉牙骨质界下约2mm;且近中邻面颈1/3处有一龋洞,大小约为2×2×2.5mm。拟伤口骨性愈合后,进行修复。
②讨论:病人8~9岁时前牙曾受外伤,病人记不清当时情况,至今未曾治疗。一般临床上牙体的吸收分为生理性和病理性两类。生理性见于由恒牙的萌出而产生的压力使乳牙根吸收;病理性是由于创伤或根尖病变引起,且分为内吸收(特发性吸收)和外吸收两种。内吸收往往与创伤有关,引起牙髓内出血,牙髓机化后会使抵抗吸收的成牙本质细胞层和前期牙本质破坏,破骨细胞形成,从而引起髓室壁由内向外的渐进吸收过程,且临床上牙内吸收较为少见;外吸收病因稍多,多与根尖病变有关,在慢性炎症作用下使牙根从表面开始吸收,早期牙根表面牙骨质出现小凹陷呈蚕食状,以后逐渐发展到牙本质层,并伴有多核的破骨细胞产生。
此病例应为当时外伤后未及时治疗,且恒牙刚萌出一年余,牙根尚未发育完成,可能同时发生了牙体的病理性内吸收与外吸收,在两种情况作用下最终导致了全牙根的整体吸收消失而呈现端生牙状态。由于临床上牙体内吸收的发生较少见,而此病例牙体内外吸收同时发生致使牙根完整吸收的现象则更为罕见。