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目的:观察吸入一氧化氮(NO)联合反比通气(IRV)对感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)羊血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响.方法:静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性ARDS模型12只,随机均分为两组.NO组吸入40×10-6 NO,复合组联合容量控制-反比通气(VC-IRV)和吸入40×10-6 NO.通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析,测定基础、ARDS和治疗30 min后肺气体交换和血流动力学参数,记录相应时间点的气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)和内源性呼气末正压(PEEPi).结果:NO组和复合组治疗期间平均肺动脉压较ARDS时均显著降低(P均<0.01),动脉血压和心排血量则无明显变化;治疗30 min后,两组均能明显提高ARDS的PaO2(P均<0.01),减少肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和肺内分流(Qs/Qt,P均<0.01),复合组更为显著(P均<0.05);NO组各监测时间点PIP、Pm均无明显变化,复合组的Pm较治疗前及NO组对应时间点高(P均<0.05),PIP则低(P均<0.05).复合组治疗时,PEEPi为(2.5±0.5) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).结论:吸入NO复合IRV可协同改善ARDS肺氧合,不影响体循环.