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目的
评价肺保护性通气对食管癌根治术病人的肺保护效应。
方法择期全麻下行食管癌根治术病人68例，性别不限，年龄40～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数17～40 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝34)：常规通气组(CV组)和保护性通气组(PV组)。麻醉诱导后置入左侧双腔支气管导管，接麻醉机行机械通气。CV组双肺通气时VT 10 ml/kg，单肺通气时VT 7 ml/kg，吸呼比1∶2；PV组双肺通气时VT 7 ml/kg，单肺通气时VT 5 ml/kg，吸呼比1∶2，并给予PEEP 10 cmH2O，每45 min双肺行肺复张1次。分别于麻醉诱导前、术后第1天、第3天和第5天时行动脉血气分析，并记录临床改良肺部感染评分；分别于麻醉诱导前和术后第5天时行床旁肺功能检查，记录每分钟最大通气量占预计值的百分比(MVV%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)，计算FEV1/FVC；记录术后5 d内呼吸衰竭、肺不张、切口感染等的发生情况。
结果与CV组比较，PV组MVV%、FVC%、FEV1%和FEV1/FVC升高，术后各时点临床改良肺部感染评分降低，SaO2和PaO2升高(P<0.05)，肺不张和切口感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肺保护性通气对食管癌根治术病人具有肺保护效应。