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目的 总结左主干急性闭塞或狭窄所致急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 的经验,探讨急诊PCI在此类患者中的安全性和有效性.方法从1995年1月至2004年12月,在1343例急诊PCI中,共有11例梗死相关血管为左主干.11例患者均为男性,年龄43～70岁,平均(56.4±9.2)岁,其中6例(54.5%)入院时即存在严重心原性休克.所有患者均在主动脉内球囊反搏支持下接受急诊PCI治疗.结果 8例急诊置入支架,余3例仅行球囊扩张,后者有2例术后接受急诊冠状动脉旁路移植术.住院期间死亡5例(45.5%),存活的6例患者均完成3个月随访,其中4例随访超过2年,1例于术后4年猝死,1例患者术后5年重复造影检查结果良好.对比分析提示术前存在良好的侧支循环可能是影响此类患者急诊PCI术后疗效的因素.结论左主干急性闭塞或严重狭窄所致的AMI患者病情凶险,急性期死亡率高.侧支循环形成与否,治疗策略和预后不同,主动脉内球囊反搏支持下急诊PCI治疗可以挽救部分患者的生命和改善预后,对于侧支循环不良的患者,部分再灌注策略可能为一种有效手段之一,值得进一步研究。