论文部分内容阅读
摘 要目的:通过对94例严重车祸伤伤员护理资料进行回顾性分析,探讨及总结 严重车祸伤伤员院前救护工作的经验教训。方法:搜集我院2008年11月至2009年6月213例车祸伤伤员(其中严重车祸伤伤员94例)临床资料进行回顾性分析。护理过程中早期及时救护,预见性护理,遵循先救命后治病的原则,注重整体护理及心理护理。结果:在94例危重病人中,92例得到成功救护,2例因伤势过重,出血过多而死亡,主要死亡原因为重度颅脑外伤、大血管破裂或重要脏器破裂引起的大出血。抢救成功率为97.8%。结论:护理人员对病情的准确评估及积极有效的护理配合对抢救成功起重要作用,为院内进一步抢救治疗赢得了宝贵的时间,为后期治疗及愈后打下良好的基础。
关键词车祸;院前急救;护理
中图分类号:R459.7 文献标识码:A
近年来交通事业的快速发展,车祸伤也逐年上升,给人民的生命造成了很大的威胁。据公安部交通管理局对外公布的统计数字表明,2008年,全国共发生道路交通事故265204起,造成73484人死亡、304919人受伤,直接财产损失10.1亿元。据世界卫生组织资料统计,全世界每年的创伤伤员有约20%因创伤后没能得到及时的现场救治而死亡。因交通事故致死者,约有2/3死于事故发生后25min内。因此快速而有效的院前急救,对减少伤残率和病死率至关重要。
对我院2008年11月至2009年6月213例车祸伤伤员临床资料进行回顾性分析,其中男126例,女87例,年龄1～80岁,平均36岁;颅脑外伤40例,胸部外伤12例,腹部外伤15例,四肢骨折37例,多发伤28例;严重车祸伤94例,伤员以多发伤为特征,休克发生率高,抢救治疗难度大,病死率和伤残率高。及时、有效的院前急救,对提高抢救成功率、减少伤残率有重要意义。而护理人员对病情的准确评估及积极有效的护理配合对抢救成功起重要作用;经过初步及进一步伤情评估,使急救护理规范化、程序化,使抢救工作急而有序,各项操作快速准确,及时解除危及伤员生命安全的主要因素,减少了并发症, 为院内进一步抢救治疗赢得了宝贵的时间,为后期治疗及愈后打下良好的基础。在94例危重病人中,92例得到成功救护,2例因伤势过重,出血过多而死亡,主要死亡原因为重 度颅脑外伤、大血管破裂或重要脏器破裂引起的大出血。抢救成功率为97.8%。在抢救护理工作中,总结以下体会:
1早期及时救护
迅速出诊,在短时间内对伤员作出初步评估,着重注意致伤性质、程度、作用方式和伤员受伤时的姿势,根据伤员的神志,精神状况,瞳孔,生命体征,等迅速判断伤情的轻重缓急,按先重后轻,先急后缓的原则检伤分类。检伤分类必须灵活,要求简化手续,避免忙乱,保证对重危伤员的及时抢救。
2加强预见性护理
严重车祸伤的伤员,病情危重,复杂,常合并隐性损伤,由于车祸时的巨大惊吓及表浅部位伤痛可能会掩盖腹部等较深部位的伤情。因此,在对伤员处理表浅伤口的过程中,要注意随时观察其生命体征的变化。对于疑有其他伤情的伤员及时进行辅助检查,以免漏诊或误诊,延误抢救时机。观察护理过程遵循严密细心,动态比较和避免症状体征遗漏的三个原则。我院在本组病例中,有11例颅内出血伤员,接诊时神志清楚,生命体征较稳定,在抢救观察过程中,经严密观察,及时发现病情变化,11例伤员经确诊送入专科治疗,无1例死亡。
3 遵循“先救命后治疗”的原则
严重车祸伤伤伤员常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,如果在创伤1h内,能够按照高级创伤生命支持(ATLS)方案迅速得到伤情评估和复苏,并获得实质性治疗,大多数伤员都能获得救治成功。因此,创伤后1h也被称为抢救治疗的“黄金时机”,院前急救与转运要争取缩短占据创伤后1h的黄金时间,决不因为过多过细的检查、测量而延误最佳的抢救时机。要求迅速接管伤员,建立静脉通道,实施急救措施。对呼吸骤停者,立即行心肺复苏术,保证呼吸道通畅,注意清除口腔内、呼吸道内的呕吐物、分泌物,及时建立输液通道。对疑有内脏损伤者作做相应处理,对休克伤员进行输液抗休克治疗。在最短时间内按护理急救统筹程序,配合医生完成各种急救处置,故院前急救护理人员在接诊伤员应做到沉着、冷静、紧张有序。
4整体护理、心理护理
车祸伤为突然发生的意外事故,缺乏心理准备,故易产生紧张,恐惧心理;且伤员众多,伤情复杂多变,因此医护人员在救护过程中易疏忽伤员心理需求而增加其心理压力,从而影响救护工作的顺利进行。
护理人员在做好伤员的抢救治疗工作同时要及时了解车祸伤员的心理状况,予以有效的心理护理。主动热情,具有耐心,细心,同情心。动作要熟练,工作有条不紊,稳定伤员情绪,取得伤员的配合。对于伤员以安慰为主,给伤员以强大的心理支持,减轻由于车祸伤造成的恐惧、紧张、无助等心理压力。
在救护及检查过程中要用平静的心态及时向家属讲清伤情的严重程度,做好家属的开导工作,耐心、认真给家属讲清伤员的情况,及家属要做的工作,取得家属的配合,调动家属的参与精神,让家属协助医护人员一起做好伤员的各项检查和护理工作,避免由于伤员不能表达或表达不清而造成漏诊。
作者简介:
马新辉 主管护师,学历:本科。
关键词车祸;院前急救;护理
中图分类号:R459.7 文献标识码:A
近年来交通事业的快速发展,车祸伤也逐年上升,给人民的生命造成了很大的威胁。据公安部交通管理局对外公布的统计数字表明,2008年,全国共发生道路交通事故265204起,造成73484人死亡、304919人受伤,直接财产损失10.1亿元。据世界卫生组织资料统计,全世界每年的创伤伤员有约20%因创伤后没能得到及时的现场救治而死亡。因交通事故致死者,约有2/3死于事故发生后25min内。因此快速而有效的院前急救,对减少伤残率和病死率至关重要。
对我院2008年11月至2009年6月213例车祸伤伤员临床资料进行回顾性分析,其中男126例,女87例,年龄1～80岁,平均36岁;颅脑外伤40例,胸部外伤12例,腹部外伤15例,四肢骨折37例,多发伤28例;严重车祸伤94例,伤员以多发伤为特征,休克发生率高,抢救治疗难度大,病死率和伤残率高。及时、有效的院前急救,对提高抢救成功率、减少伤残率有重要意义。而护理人员对病情的准确评估及积极有效的护理配合对抢救成功起重要作用;经过初步及进一步伤情评估,使急救护理规范化、程序化,使抢救工作急而有序,各项操作快速准确,及时解除危及伤员生命安全的主要因素,减少了并发症, 为院内进一步抢救治疗赢得了宝贵的时间,为后期治疗及愈后打下良好的基础。在94例危重病人中,92例得到成功救护,2例因伤势过重,出血过多而死亡,主要死亡原因为重 度颅脑外伤、大血管破裂或重要脏器破裂引起的大出血。抢救成功率为97.8%。在抢救护理工作中,总结以下体会:
1早期及时救护
迅速出诊,在短时间内对伤员作出初步评估,着重注意致伤性质、程度、作用方式和伤员受伤时的姿势,根据伤员的神志,精神状况,瞳孔,生命体征,等迅速判断伤情的轻重缓急,按先重后轻,先急后缓的原则检伤分类。检伤分类必须灵活,要求简化手续,避免忙乱,保证对重危伤员的及时抢救。
2加强预见性护理
严重车祸伤的伤员,病情危重,复杂,常合并隐性损伤,由于车祸时的巨大惊吓及表浅部位伤痛可能会掩盖腹部等较深部位的伤情。因此,在对伤员处理表浅伤口的过程中,要注意随时观察其生命体征的变化。对于疑有其他伤情的伤员及时进行辅助检查,以免漏诊或误诊,延误抢救时机。观察护理过程遵循严密细心,动态比较和避免症状体征遗漏的三个原则。我院在本组病例中,有11例颅内出血伤员,接诊时神志清楚,生命体征较稳定,在抢救观察过程中,经严密观察,及时发现病情变化,11例伤员经确诊送入专科治疗,无1例死亡。
3 遵循“先救命后治疗”的原则
严重车祸伤伤伤员常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,如果在创伤1h内,能够按照高级创伤生命支持(ATLS)方案迅速得到伤情评估和复苏,并获得实质性治疗,大多数伤员都能获得救治成功。因此,创伤后1h也被称为抢救治疗的“黄金时机”,院前急救与转运要争取缩短占据创伤后1h的黄金时间,决不因为过多过细的检查、测量而延误最佳的抢救时机。要求迅速接管伤员,建立静脉通道,实施急救措施。对呼吸骤停者,立即行心肺复苏术,保证呼吸道通畅,注意清除口腔内、呼吸道内的呕吐物、分泌物,及时建立输液通道。对疑有内脏损伤者作做相应处理,对休克伤员进行输液抗休克治疗。在最短时间内按护理急救统筹程序,配合医生完成各种急救处置,故院前急救护理人员在接诊伤员应做到沉着、冷静、紧张有序。
4整体护理、心理护理
车祸伤为突然发生的意外事故,缺乏心理准备,故易产生紧张,恐惧心理;且伤员众多,伤情复杂多变,因此医护人员在救护过程中易疏忽伤员心理需求而增加其心理压力,从而影响救护工作的顺利进行。
护理人员在做好伤员的抢救治疗工作同时要及时了解车祸伤员的心理状况,予以有效的心理护理。主动热情,具有耐心,细心,同情心。动作要熟练,工作有条不紊,稳定伤员情绪,取得伤员的配合。对于伤员以安慰为主,给伤员以强大的心理支持,减轻由于车祸伤造成的恐惧、紧张、无助等心理压力。
在救护及检查过程中要用平静的心态及时向家属讲清伤情的严重程度,做好家属的开导工作,耐心、认真给家属讲清伤员的情况,及家属要做的工作,取得家属的配合,调动家属的参与精神,让家属协助医护人员一起做好伤员的各项检查和护理工作,避免由于伤员不能表达或表达不清而造成漏诊。
作者简介:
马新辉 主管护师,学历:本科。