目的:比较术后放疗组与同步放化疗组的不良反应发生率、生活质量影响及生存预后。方法:收集Ⅲ期食管癌患者67例,其中术后放疗组33例,同步放化疗34例。根据美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)标准和国立癌症研究所毒性判定标准(CTCAE 4.0版)评价治疗期间急性不良反应。随访两组患者治疗结束后6月生活质量及1年、2年和3年生存时间。结果:两组患者在呕吐、食欲不振、食管炎、血液毒性等方面的不良反应发生率均较高。同步放化疗组在呕吐、血液毒性反应明显高于术后放疗组(P<0.05),其他不良反应两组相似(均P>0.05)。在QLQ-C30量表中,同步放化疗组患者的总健康状况、躯体功能、疼痛及经济困难状况4项指标优于术后放疗组(P<0.05),在QLQ-OES18量表中,同步放化疗组患者的反流、咳嗽、吞咽呛咳及言语4项指标优于术后放疗组(P<0.05)。术后放疗组和同步放化疗组的1年、2年及3年生存率分别为80.0%、50.0%和30.0%%及75.7%、51.5%和21.2%,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对局部晚期老年食管癌患者而言,术后放疗与同步放化疗均可以作为其治疗的有效手段,且同步放化疗组的生活质量明显优于术后放疗组。