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摘 要 目的：探讨金双岐治疗小儿肺炎抗生素相关性腹泻的效果。方法：将小儿肺炎抗生素相关性腹泻患儿130例随机分为治疗组(65例)和对照组(65例)。两组一般治疗相同，治疗组加用金双歧口服。结果：治疗组总有效率90.77%，对照组总有效率71.31%，两组比较X2=16.87，P＜0.01.结论：金双歧治疗小儿肺炎抗生素相关性腹泻安全有效。
关键词 金双歧 小儿肺炎 抗生素相关性腹泻
小儿社区获得性肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，而社区获得性肺炎也是小儿抗生素使用频率最高，数量最大，品种最多的疾病。
由于对肺炎患儿抗生素的广泛应用，因抗生素所致相关性腹泻(AAD)日益受到关注。
2002年5月~2006年5月间我院用金双歧治疗小儿肺炎AAD取得满意疗效。现将结果报告如下。
资料与方法
研究对象：按照我国小儿肺炎诊断治疗方案确定的诊断标准，2002年5月-2006年5月在本院住院的肺炎患儿出现腹泻症状者共182例，排除52例在住院时并存腹泻或入院72小时 内出现腹泻的患儿，共130例。腹泻患儿大便呈水样或稀糊样，每天＞3次，连续2天以上。
静脉应用抗生素为广谱青霉素、头孢菌素类、大环内酯类。将患儿随机分为治疗组65例，对照组65例。两组患儿病情、应用抗生素种类、年龄、性别构成差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
治疗方法：两组患儿一般治疗基本相同，即纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡等，两组均常規服用思密达治疗。治疗组加用金双歧，剂量0~1岁1片/次，2~3岁1片半/次，3~6岁2片/次，＞6岁3片/次。与思密达间隔30分钟，凉(温)水送下，3次/天，共服5天。
疗效标准：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。②有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转全身症状明显改善。③无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状无好转甚至加重。
结 果：
治疗组显效率50.77%，有效率40%，总有效率90.77%；对照组显效率33.08%，有效率39.23%,总有效率71.31%。
经X2检验(X2=16.87,P＜0.01)差异有显著意义。
治疗后大便转为正常的天数：治疗组2.1±1.2天，对照组3.8±1.3天，t=2.345,P＜0.01，有显著差异。
讨 论
AAD发生率为5%~25%，几乎所有抗生素均可诱发，以广谱青霉素最常见，其次是头孢菌素、克林霉素、氨基糖类、复方新诺明、抗癌药等。
主要由于抗生素的使用导致菌群失调，引起致病菌异常生长，破坏正常菌群，糖类不能被发酵成易吸收的短链脂肪酸，初级胆汁酸不能生成次级胆汁酸，积滞在肠腔导致渗透性腹泻。
抗生素引起的变态反应，不良反应对黏膜的直接损伤，药理学效应致肠道动力学改变，也是导致腹泻的原因。[1]
微生态制剂对AAD有预防作用[2]。金双歧是由长双歧杆菌(1亿个/g)及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂。其主要成分长双歧杆菌具有繁殖速度快，产酶能力强，能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡，治疗肠道疾病的有效菌株。三联活菌服用后定植于肠黏膜表面，形成生物学屏障，构成肠道定植抗力[3]。
服用金双歧可直接补充肠道内正常菌群，分泌各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性，易被人体吸收的物质。阻止致病菌对肠黏膜上皮细胞的破坏，有利于小肠黏膜结构，功能的恢复；且有激活淋巴细胞，增加抗体产生，促进淋巴因子分泌(白介素2，白介素10，肿瘤坏死因子)，增强免疫和抗感染能力[4]。
本文治疗组总有效率90.77%，对照组总有效率71.31%，有显著差异(P＜0.01)，大便转为正常的天数两组比较亦有显著差异(P＜0.01)，提示金双歧对小儿肺炎所致AAD有良好疗效，且无不良反应，有一定的临床推广价值。
参考文献
1 朱燕风，张婷.抗生素相关性腹泻.国外医学.儿科学分册.2002，29(1)：46
2 Frederic B 抗生素相关性腹泻的治疗——微生态制剂可能有助于预防 英国医学杂志中文版，2002，6(1)：10~11
3 姜秀菊.贝飞达和干扰素联合治疗婴幼儿腹泻. 实用儿科临床杂志.2004，19(12)：1047
4 岳玉国，李云珠，愈善昌.肠道微生态与儿童营养.免疫和益生元.国外医学 儿科学分册.1998，25(3)：143~144.
关键词 金双歧 小儿肺炎 抗生素相关性腹泻
小儿社区获得性肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，而社区获得性肺炎也是小儿抗生素使用频率最高，数量最大，品种最多的疾病。
由于对肺炎患儿抗生素的广泛应用，因抗生素所致相关性腹泻(AAD)日益受到关注。
2002年5月~2006年5月间我院用金双歧治疗小儿肺炎AAD取得满意疗效。现将结果报告如下。
资料与方法
研究对象：按照我国小儿肺炎诊断治疗方案确定的诊断标准，2002年5月-2006年5月在本院住院的肺炎患儿出现腹泻症状者共182例，排除52例在住院时并存腹泻或入院72小时 内出现腹泻的患儿，共130例。腹泻患儿大便呈水样或稀糊样，每天＞3次，连续2天以上。
静脉应用抗生素为广谱青霉素、头孢菌素类、大环内酯类。将患儿随机分为治疗组65例，对照组65例。两组患儿病情、应用抗生素种类、年龄、性别构成差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
治疗方法：两组患儿一般治疗基本相同，即纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡等，两组均常規服用思密达治疗。治疗组加用金双歧，剂量0~1岁1片/次，2~3岁1片半/次，3~6岁2片/次，＞6岁3片/次。与思密达间隔30分钟，凉(温)水送下，3次/天，共服5天。
疗效标准：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。②有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转全身症状明显改善。③无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状无好转甚至加重。
结 果：
治疗组显效率50.77%，有效率40%，总有效率90.77%；对照组显效率33.08%，有效率39.23%,总有效率71.31%。
经X2检验(X2=16.87,P＜0.01)差异有显著意义。
治疗后大便转为正常的天数：治疗组2.1±1.2天，对照组3.8±1.3天，t=2.345,P＜0.01，有显著差异。
讨 论
AAD发生率为5%~25%，几乎所有抗生素均可诱发，以广谱青霉素最常见，其次是头孢菌素、克林霉素、氨基糖类、复方新诺明、抗癌药等。
主要由于抗生素的使用导致菌群失调，引起致病菌异常生长，破坏正常菌群，糖类不能被发酵成易吸收的短链脂肪酸，初级胆汁酸不能生成次级胆汁酸，积滞在肠腔导致渗透性腹泻。
抗生素引起的变态反应，不良反应对黏膜的直接损伤，药理学效应致肠道动力学改变，也是导致腹泻的原因。[1]
微生态制剂对AAD有预防作用[2]。金双歧是由长双歧杆菌(1亿个/g)及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂。其主要成分长双歧杆菌具有繁殖速度快，产酶能力强，能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡，治疗肠道疾病的有效菌株。三联活菌服用后定植于肠黏膜表面，形成生物学屏障，构成肠道定植抗力[3]。
服用金双歧可直接补充肠道内正常菌群，分泌各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性，易被人体吸收的物质。阻止致病菌对肠黏膜上皮细胞的破坏，有利于小肠黏膜结构，功能的恢复；且有激活淋巴细胞，增加抗体产生，促进淋巴因子分泌(白介素2，白介素10，肿瘤坏死因子)，增强免疫和抗感染能力[4]。
本文治疗组总有效率90.77%，对照组总有效率71.31%，有显著差异(P＜0.01)，大便转为正常的天数两组比较亦有显著差异(P＜0.01)，提示金双歧对小儿肺炎所致AAD有良好疗效，且无不良反应，有一定的临床推广价值。
参考文献
1 朱燕风，张婷.抗生素相关性腹泻.国外医学.儿科学分册.2002，29(1)：46
2 Frederic B 抗生素相关性腹泻的治疗——微生态制剂可能有助于预防 英国医学杂志中文版，2002，6(1)：10~11
3 姜秀菊.贝飞达和干扰素联合治疗婴幼儿腹泻. 实用儿科临床杂志.2004，19(12)：1047
4 岳玉国，李云珠，愈善昌.肠道微生态与儿童营养.免疫和益生元.国外医学 儿科学分册.1998，25(3)：143~144.