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目的 探讨分步控制性减压术对重型脑外伤的临床疗效.方法 114例重型脑外伤患者,按随机抽样法分为对照组和研究组,每组57例.对照组采取常规开颅血肿清除术治疗,研究组采取分步控制性减压术治疗.比较两组患者术前、术中、术后当天、术后6个月的颅内压变化情况,并发症发生情况,术后6个月预后情况.结果 术前,两组患者颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后当天、术后6个月,研究组患者颅内压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症发生率为5.26％,低于对照组的21.05％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月,研究组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分为(4.66±0.21)分,高于对照组的(2.69±0.17)分,差异有统计学意义(t=55.048,P<0.05).结论 分步控制性减压术对重型脑外伤的临床疗效显著,可有效减轻患者术后近远期颅内压水平,预防术中、术后并发症,并有效改善患者预后,可临床借鉴.