【摘 要】
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目的:观察静脉性下肢溃疡局部真皮组织内水肿的分布,探讨皮肤破溃的形成机制.方法:临床确诊患静脉性下肢溃疡病人12人,共13侧下肢于小腿中下段患有皮肤溃疡7～18个月.应用20 MH
【机 构】
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第四军医大学西京医院烧伤外科,,牛津大学丘吉尔医院创面愈合研究所,
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目的:观察静脉性下肢溃疡局部真皮组织内水肿的分布,探讨皮肤破溃的形成机制.方法:临床确诊患静脉性下肢溃疡病人12人,共13侧下肢于小腿中下段患有皮肤溃疡7～18个月.应用20 MHz高频二维超声波扫描仪,对患肢膝关节下5 cm、踝关节上5 cm、及两者之间的3个观察点的皮肤分别扫描记录;以同组病人健侧下肢相应点做为对照.获取的扫描图像行数字分析,分别对真皮厚度、真皮总超声强度中的低回声象素百分比(LEP/TEP%)、真皮浅层(乳头层)与深层(网状层)的低回声象素比(LEPP/LEPR)等进行定量.结果:发生静脉性溃疡的肢体与健侧相比,膝下5 cm处两侧真皮厚度、LEP/TEP%、LEPP/LEPR等均无明显差异.小腿中点及踝关节上5 cm处,患侧真皮厚度分别增加了(0.40±0.01)mm 和(0.80±0.02)mm (P＜0.01), LEP/TEP%增加了(29.0±6.4)% 和(41.5±0.3)% (P＜0.01),显示患侧小腿中下段真皮内水肿,并以近踝关节处严重;LEPP/LEPR定量结果为:患侧小腿中点及踝关节上5 cm处分别增加了0.5及0.9±0.1(P＜0.05,P＜0.01),显示这些部位的真皮水肿以乳头层为主.结论:患静脉性下肢溃疡的小腿中下段真皮水肿明显,且水肿易发生于表皮与真皮深层之间的乳头层内.结果提示:表皮与真皮深层间形成限制性水肿带,这可能是造成表皮缺氧破溃,导致局部溃疡发生的关键性病理基础.
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