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【摘要】社区健康教育对于提高社区的冠心病防治水平，降低社区冠心病发病率，减少患者疾病的恶化，促进患者康复具有重要意义。本文对社区健康教育的必要性、对象、内容、方式进行了探讨。
【关键词】 冠心病防治;社区健康教育
【中图分类号】R254 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0134-01
1 冠心病现状及社区健康教育的必要性
冠心病是心血管疾病最常见的一种类型，它已成为世界范围内引起死亡或致残的主要原因之一。1999年，全球因冠心病死亡的人数高达700多万，预计2020年将突破1100万。近30年来，随着我国居民膳食结构及生活方式的改变，我国居民冠心病的患病率及病死率逐年增高。统计数据证实，2000年，我国内地有51.5万人死于该病，2006年以来，每年死于该病的人数则已超过一百万。这说明，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，已成为威胁我国公众健康的重要疾病。冠心病是多重危险因素综合作用的结果，研究表明，这些危险因素包括血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、运动过少等。可见，冠心病的发生与不健康的生活方式密切相关。在冠心病防治上，仅靠发展现代化的急救和治疗技术是不够的，必须尽快发展冠心病的人群防治技术和防治体系，同时努力提高公众的健康和防病意识。
社区是冠心病防治体系的重要组成部分，而社区健康教育作为防治冠心病的有效手段，其重要作用不可忽视。所谓社区健康教育，是指在社区范围内，社区卫生服务机构以促进居民健康为目标而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动，其教育的核心是通过卫生知识的传播和行为的干预，强化社区人群的健康意识，更新社区人群的健康观念，改变社区人群的不健康行为，促成其科学生活方式的形成。这对于提高社区的冠心病防治水平，显著降低社区冠心病发病率，减少患者疾病的恶化和发展，促进患者康复无疑具有重要意义。因此，开展社区健康教育对冠心病防治来说是非常必要的。
2 社区冠心病健康教育的实施
2.1 健康教育的对象:健康教育涉及整个社区人群的健康和生活的各个层面，这就决定了教育的对象不再是单纯的冠心病患者，还应包括患者的家属及陪护人员，以及患有高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病等危险因素的人群。社区卫生服务机构应积极开展社区内人口的健康调查，充分掌握第一手资料。
2.2 健康教育的内容:
2.2.1 基础知识教育。应包含以下内容：冠心病的概念；冠心病包括哪几种主要类型；形成冠心病的基本原因是什么；冠心病的危害如何；冠心病的主要危险因素包括哪些；冠心病的易患人群；心肌梗死的早期症状；心肌梗死的就诊时机；心绞痛发作时必要的自救措施有哪些；如何预防和治疗冠心病；等等。
2.2.2 健康生活方式教育。由于冠心病是一种生活方式病，所以建立健康的生活方式能有效防治冠心病。一是合理搭配饮食。饮食结构不合理是近年来冠心病发病率显著上升的重要原因。因此，指导社区人群如何进行合理的饮食搭配至关重要，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食。二是戒烟限酒。研究证实，在心脏病死亡中有21%是由吸烟造成的。香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。三是保持睡眠充足，睡眠不好可引起再发。睡眠要有一定的规律，晚上就寑不宜过晚，睡前应避免刺激性的活动，要创造一个安静的环境以便睡眠。
2.2.3 运动指导：运动作用于循环系统，可扩张冠脉口径，增加心肌供血，减慢心率，形成侧支循环，降低动脉压。运动可改善身体活动功能和储备功能，改善血脂代谢、减轻超体重、降低血糖、血压，提高生活质量。医护人员要根据患者病情和爱好，指导患者选择合适的运动方式、运动强度、运动时间和运动频率。要嘱咐患者遵循个体化和从轻到重，循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，以避免发生意外。
2.2.4 心理调节指导。冠心病是一种心身疾病，在疾病的发展过程中，极易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪，严重影响疾病的治疗和康复。防治的方法是鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触，调整社会心理及参与社会活动，可作些娱乐性治疗。如果以上方法无任何效果，应及时请心理医生会诊。
3 健康教育的方式
健康教育的方式主要有语言教育、文字教育、多媒体教育等。语言教育是健康教育中最常用、最方便，且比较容易掌握的一种基本教育方式，社区卫生服务机构的医护人员可采取个别谈话、举办专题讲座、座谈会、开设健康热线等方法进行健康宣教；文字教育在健康教育中占重要地位，医护人员可利用黑板报、卫生宣传栏宣传防病治病知识，也可可通过制作宣传卡片或宣传手册，发给社区人们进行普及教育；多媒体教育是一种新型的现代化教育方式，医护人员可利用电教录像片、电视和计算机多媒体演示系统等现代化教育手段开展健康教育，还可制成网页通过Internet在网上发布，使人们随时通过电脑上网查询。
参考文献
[1] 孙爱国.健康教育干预对社区冠心病患者的影响[J].中国社区医师,2008(13)
[2] 李翔.冠心病的社区健康教育体会[J].中国水电医学,2009(1)
作者单位：430000 武汉市易家墩街社区卫生服务中心
【关键词】 冠心病防治;社区健康教育
【中图分类号】R254 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0134-01
1 冠心病现状及社区健康教育的必要性
冠心病是心血管疾病最常见的一种类型，它已成为世界范围内引起死亡或致残的主要原因之一。1999年，全球因冠心病死亡的人数高达700多万，预计2020年将突破1100万。近30年来，随着我国居民膳食结构及生活方式的改变，我国居民冠心病的患病率及病死率逐年增高。统计数据证实，2000年，我国内地有51.5万人死于该病，2006年以来，每年死于该病的人数则已超过一百万。这说明，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，已成为威胁我国公众健康的重要疾病。冠心病是多重危险因素综合作用的结果，研究表明，这些危险因素包括血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、运动过少等。可见，冠心病的发生与不健康的生活方式密切相关。在冠心病防治上，仅靠发展现代化的急救和治疗技术是不够的，必须尽快发展冠心病的人群防治技术和防治体系，同时努力提高公众的健康和防病意识。
社区是冠心病防治体系的重要组成部分，而社区健康教育作为防治冠心病的有效手段，其重要作用不可忽视。所谓社区健康教育，是指在社区范围内，社区卫生服务机构以促进居民健康为目标而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动，其教育的核心是通过卫生知识的传播和行为的干预，强化社区人群的健康意识，更新社区人群的健康观念，改变社区人群的不健康行为，促成其科学生活方式的形成。这对于提高社区的冠心病防治水平，显著降低社区冠心病发病率，减少患者疾病的恶化和发展，促进患者康复无疑具有重要意义。因此，开展社区健康教育对冠心病防治来说是非常必要的。
2 社区冠心病健康教育的实施
2.1 健康教育的对象:健康教育涉及整个社区人群的健康和生活的各个层面，这就决定了教育的对象不再是单纯的冠心病患者，还应包括患者的家属及陪护人员，以及患有高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病等危险因素的人群。社区卫生服务机构应积极开展社区内人口的健康调查，充分掌握第一手资料。
2.2 健康教育的内容:
2.2.1 基础知识教育。应包含以下内容：冠心病的概念；冠心病包括哪几种主要类型；形成冠心病的基本原因是什么；冠心病的危害如何；冠心病的主要危险因素包括哪些；冠心病的易患人群；心肌梗死的早期症状；心肌梗死的就诊时机；心绞痛发作时必要的自救措施有哪些；如何预防和治疗冠心病；等等。
2.2.2 健康生活方式教育。由于冠心病是一种生活方式病，所以建立健康的生活方式能有效防治冠心病。一是合理搭配饮食。饮食结构不合理是近年来冠心病发病率显著上升的重要原因。因此，指导社区人群如何进行合理的饮食搭配至关重要，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食。二是戒烟限酒。研究证实，在心脏病死亡中有21%是由吸烟造成的。香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。三是保持睡眠充足，睡眠不好可引起再发。睡眠要有一定的规律，晚上就寑不宜过晚，睡前应避免刺激性的活动，要创造一个安静的环境以便睡眠。
2.2.3 运动指导：运动作用于循环系统，可扩张冠脉口径，增加心肌供血，减慢心率，形成侧支循环，降低动脉压。运动可改善身体活动功能和储备功能，改善血脂代谢、减轻超体重、降低血糖、血压，提高生活质量。医护人员要根据患者病情和爱好，指导患者选择合适的运动方式、运动强度、运动时间和运动频率。要嘱咐患者遵循个体化和从轻到重，循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，以避免发生意外。
2.2.4 心理调节指导。冠心病是一种心身疾病，在疾病的发展过程中，极易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪，严重影响疾病的治疗和康复。防治的方法是鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触，调整社会心理及参与社会活动，可作些娱乐性治疗。如果以上方法无任何效果，应及时请心理医生会诊。
3 健康教育的方式
健康教育的方式主要有语言教育、文字教育、多媒体教育等。语言教育是健康教育中最常用、最方便，且比较容易掌握的一种基本教育方式，社区卫生服务机构的医护人员可采取个别谈话、举办专题讲座、座谈会、开设健康热线等方法进行健康宣教；文字教育在健康教育中占重要地位，医护人员可利用黑板报、卫生宣传栏宣传防病治病知识，也可可通过制作宣传卡片或宣传手册，发给社区人们进行普及教育；多媒体教育是一种新型的现代化教育方式，医护人员可利用电教录像片、电视和计算机多媒体演示系统等现代化教育手段开展健康教育，还可制成网页通过Internet在网上发布，使人们随时通过电脑上网查询。
参考文献
[1] 孙爱国.健康教育干预对社区冠心病患者的影响[J].中国社区医师,2008(13)
[2] 李翔.冠心病的社区健康教育体会[J].中国水电医学,2009(1)
作者单位：430000 武汉市易家墩街社区卫生服务中心