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目的
探讨切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面治疗陈旧性pilon骨折的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2014年7月 — 2018年2月郑州市骨科医院收治的20例陈旧性pilon骨折患者临床资料，其中男14例，女6例；年龄21～45岁，平均31.5岁。初次受伤骨折根据AO分型：C1型4例，C2型7例，C3型9例，均为闭合性骨折。非手术治疗11例，手术治疗9例。骨折畸形愈合8例，骨折未完全愈合12例。其中胫骨远端后侧关节面塌陷8例，胫骨远端前侧关节面塌陷7例，内翻畸形3例，外翻畸形2例。均给予切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面治疗。记录骨折愈合时间，比较术前及末次随访视觉模拟评分(VAS)、踝关节屈伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足功能评分，观察并发症情况。
结果患者均获随访7～36个月，平均26.4个月。骨折愈合时间为3～7个月，平均4.1个月。末次随访时VAS、踝关节跖屈和背伸、AOFAS踝－后足功能评分较术前均有显著改善[(1.9±1.0)分∶(6.6±1.4)分、(31.6±2.4)°∶(18.5±4.4)°、(25.7±2.7)°∶(15.6±2.7)°、(79.6±7.3)分∶(42.6±5.6)分](P<0.05)。其中AOFAS踝－后足功能评分优2例，良16例，可1例，差1例，优良率为90%。1例术后7个月出现严重踝关节创伤性关节炎，行二次踝关节融合术。
结论对于陈旧性pilon骨折，切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面可有效缓解疼痛，改善关节活动度，恢复踝关节功能。