摘 要 目的：探讨慢性肝病患者骨质疏松症的相关因素及护理措施。方法：对75例慢性肝病患者骨质疏松症的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性肝病患者骨质疏松症的诱发因素主要是维生素D缺乏，钙与磷酸盐的吸收不良，激素代谢异常。结论：针对慢性肝病患者骨质疏松症的相关因素，采取有效的预防护理措施，提高患者的生活质量。
　　关键词 骨质疏松症 相关因素 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.341
　　慢性肝病患者，极易发生骨质疏松症，轻者可无症状，重者表现为全身性骨痛，伴疲乏、失眠、极易发生骨折。由于血生化指标正常及原发肝病的原因，常忽略了骨质疏松症的诊治，从而加重了病情的复杂性。因此在护理工作中应重视骨质疏松症的相关因素，对患者进行有效的防护指导。现将收治的75例慢性肝病骨质疏松症患者的预防护理体会总结报告如下。
　　临床资料
　　本组75例，其中男51例，女24例，年龄21～69岁，病情好转67例，因经济困难自动出院6例，死亡2例(合并其他并发症)。
　　相关因素分析
　　维生素D缺乏：慢性肝病患者特别是长期有黄疸的慢肝和肝硬化患者，以下原因使维生素D摄入不足：①黄疸及脂肪泻时，胆盐缺乏，使脂溶性维生素吸收障碍；②饮食中缺乏含维生素D的食物；③维生素D从尿中排出增加，其排泄量与血清胆红素量成正相关系；④维生素D羟化作用减低；⑤日光照射减少和皮肤有黄疸，合成胆红素减少。
　　钙与磷酸盐的吸收不良：慢性肝病、胆道阻塞和胆汁性肝硬化等，钙的吸收障碍，组织学上骨质疏松症的程度和肠内钙的吸收障碍成正相关。
　　激素代谢异常：糖皮质激素、强的松、酒精等。
　　饮食钙的补充：摄入含钙高的饮食(如动物肝脏、牛奶、蛋类等)，1天钙摄入量不应低于1000mg，如有钙吸收不良者，可增加钙的摄入量。通过饮食治疗可预防或延缓骨质疏松的发生，对骨质疏松患者起到治疗作用。
　　护 理
　　合理的休息：根据患者的乏力程度、活动耐力为患者制定活动计划；向患者讲解卧床休息的意义，能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏负荷，休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏恢复。做好患者的生活护理，及时满足患者所需。
　　疼痛护理；对患者主诉疼痛立即给予反应，如表示关心，采取相应的措施。告知患者疼痛的诱因，适当的预防措施和缓解疼痛的方法。指导患者疼痛发作时及时报告，遵医嘱给止痛药，评价止痛效果并观察可能出现的不良反应，指导患者使用以下技术，如分散注意力技术、放松技术、按摩疼痛部位，以降低肌肉张力，增加舒适。
　　失眠护理：为患者提供有助于睡眠休息的环境，如保持周围环境安静，室内温湿度适宜，关闭门窗，关闭床头灯。和患者商讨活动的休息时间表，尽量减少白天睡眠时间。提供促进睡眠的措施，如减少睡前活动量，睡前喝一杯热牛奶，热水泡脚，听轻音乐，指导使用放松技术。
　　饮食护理：营养饮食是改善肝功能的基本措施之一，正确的进食和合理的营养能促进肝细胞的再生，反之加重病情。以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为宜，适当限制动物脂肪的摄入，不食增加肝脏解毒负担的食物和药物。为防止便秘，可给含纤维素多的食物。饮食宜增加钙剂的补充。
　　用药观察护理；维生素D和降钙素等是骨质疏松症治疗中的常用药，在治疗中常会出现不良反应。护士在做好患者用药观察的同时，要充分告知患者药物的不良反应，出现用药不适及时报告医生进行治疗处理。
　　心理护理：慢性肝炎患者长期反复住院，对自己的病情、治疗效果及预后均有一定的评估，甚至产生悲观失望、消极的情绪。应认识到患者的情绪，对患者表示理解。主动与患者沟通交谈，向患者讲解病情，消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。通过连续性护理与患者建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疾病的信心。