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患者,女,68岁,因反复解胶冻状大便6年余,加重伴腹痛1年余入院.患者6年前无明显诱因出现解胶冻状大便,量少,呈透明果冻样,出现于便前或便后,到多家医院就诊,诊断为多发性直肠息肉,给予经肛门息肉切除,未行病理检查.术后3个月患者再次出现解胶冻状大便,量较术前明显增多,未再行诊治.1年前患者上述症状加重,每日解便10余次,每次量约200 ml,均为胶冻状,并伴有间歇性右下腹绞痛.病程中无便血,黑便.为诊治入我院.入院体检指检:肛门缘内可触及质软结节,成环状,指尖未及上缘,指套无染血.纤维结肠镜示:肛门缘内各壁黏膜呈乳头状结节向腔内隆起,表面呈分叶状,如泡发的胖大海,一直延续至肛门缘内12 cm,多点取材时有空虚感.病检示:直肠绒毛状腺瘤.术前考虑有恶变可能,遂行"直肠癌经腹、会阴联合根治术",标本肉眼所见:肠内见菜花状肿物,约11 cm×7 cm×3 cm,表面呈绒毛状,病检:直肠绒毛状腺瘤,上皮中-重度非典型增生。