患者男,60岁,主因眩晕、恶心2d于2013年1月19日入院.入院时查体:T 36.5℃,P74次/min,R20次/min,Bp 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(左),Bp 130/80 mm Hg(右).心肺腹未见异常.神经系统检查:意识清楚,言语流利.双侧额纹对称,双侧瞳孔直径均为3 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向活动自如,无水平及垂直眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中.颈软,无抵抗.四肢肌力5级,肌张力正常.双侧肢体深浅感觉未见异常.双侧巴氏征阴性.双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准,闭目难立征阳性.头颅MRI未见明显异常.心电图、胸部X线片均正常,颈椎X线片正常.血生化显示:空腹血糖4.92 mmol/L,总胆固醇4.94 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.63 mmol/L,同型半胱氨酸13.9μmol/L,均正常.红细胞沉降率正常.前庭功能检查正常.入院诊断:后循环缺血.给予羟乙基淀粉扩容,阿司匹林、奥扎格雷钠抗血小板聚集,前列地尔改善脑循环等治疗,治疗3d,患者休息时眩晕症状有所减轻,但活动后仍眩晕明显.进一步查颈部血管彩超显示:双侧颈总动脉及颈内动脉、颈外动脉起始段内膜毛糙、增厚,右侧颈内动脉起始段狭窄,狭窄处最高血流速度307.7 cm/s,狭窄率达86.6％.双侧椎动脉颅外段走行平直,管腔未见明显狭窄.头颈部CTA显示,右侧颈内动脉起始部重度狭窄(狭窄率75％～ 90％).双侧大脑前动脉左侧共干,右侧大脑前动脉A1段未见明确显影,椎-基底动脉系统未见明显异常,双侧后交通动脉开放(图1).患者主要症状为眩晕,为后循环缺血的症状,但患者CTA检查显示右侧颈内动脉起始部重度狭窄(图2),且同侧后交通动脉开放,考虑后循环向前循环代偿供血,致后循环相对供血不足,从而出现症状.故于局部麻醉下行右侧颈内动脉起始部支架植入血管成形术,于右侧颈内动脉起始段植入雅培Acculink7-10 mm×40 mm自膨支架1枚(图3),术程顺利,术后患者眩晕症状缓解。