论文部分内容阅读
摘要：目的 分析探讨在后踝骨折患者中实施关节镜空心钉内固定治疗的手术护理配合方法，总结相应的临床护理体会。方法 选择2018年10月至2019年10月本院收治的后踝骨折患者30例作为研究对象，所有入选患者均接受了关节镜下空心钉内固定手术。回顾性分析了患者的临床资料，对相应的护理体会进行了总结探讨。结果 在接受关节镜空心钉内固定手术治疗的后踝骨折患者中，需要做好术前访视、术中配合、术后观察及护理等工作。在综合全面的护理措施之下，本研究入选患者均顺利安全完成手术，实现了骨折一期愈合，没有患者出现并发症情况。结论 加强对后踝骨折患者的围术期护理，仔细评估患者的术前情况，做好手术准备工作，与手术医生进行密切配合，这对于促进手术顺利开展，提升手术效果以及安全性具有重要意义。
关键词：关节镜;空心钉内固定;后踝骨折;护理配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-077-01
研究显示，活动量较大的青少年、骨质疏松的老年为发生后踝骨折的主要群体。对于后踝骨折患者来说，如果治疗不及时或是治疗措施不当，可能导致骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症的出现，使患者今后的生活受到严重影响[1]。在临床治疗中，保证骨折部位获得精准复位、内固定，这是治疗成功的关节，目前对于此类骨折患者，关节镜空心钉内固定手术的使用比较多。但是该手术的要求较高，操作复杂，因此需要加强护理配合，以此确保手术成功。本文主要总结了对该术式的护理配合体会。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的时间范围为2018年10月至2019年10月，研究对象为在本院接受关节镜下空心钉内固定手术治疗的30例后踝骨折患者。其中包括男性患者人数为14例，女性患者共有16例，患者中年龄最大的为76岁，年龄最小的為18岁，中位值为（46.73±4.15）岁;统计患者发生后踝骨折的原因，其中摔扭伤共有16例，交通事故伤共有10例，高空坠落伤共有4例。统计患者骨折类型（参照Lauge-Hansen分类标准），其中旋后外旋型Ⅲ度损伤、旋后外旋型Ⅳ度损伤、旋前外旋型Ⅳ度损伤患者人数分别为9例、14例、7例。
1.2方法
1.2.1治疗方法
入选患者接受全面的检查之后，确定相应的手术治疗方案，均接受关节镜辅助下空心钉内固定手术。
1.2.2护理配合方法
（1）术前访视：手术开始前1d，手术室巡回护士到病房访视患者，对患者实施心理安抚，并进行健康教育，让患者对手术治疗方法、目的、效果等进行讲解，提升患者治疗信心，缓解患者不良情绪，确保患者能够在术中有较好的配合度。（2）关节镜准备：关节镜是精密仪器，具有比较复杂的操作步骤，在术中配合容易出现疏漏。为此，在术前，手术室护士应当对关节镜的操作方法、流程等进行认真回顾，对需要使用到的器械、物品进行仔细清点、检查，同时做一个全面细致的流程图，以便随时进行查看[2]。术前将各种仪器调试到良好的备用状态，将术中需要使用的器械、物品整齐有序的在多功能手术车上进行放置，以方便术中取用。（3）手术体位及踝关节牵引的护理：术前，护理人员应当对医生制定的手术方案有全面的了解，以便在术中能够根据手术需要给患者摆放正确的体位。摆放患者体位以及进行踝关节牵引的过程中，让关节间隙可以受到自身重力的影响而自动分离，同时还应当保证患者的关节处于稳定状态。踝关节牵引方法包括皮牵引、骨牵引等方法，以非介入性牵引为主[3]。护理人员应当熟练掌握牵引操作方法，协助医生做好术前准备，以确保手术顺利开展。（4）手术室环境护理：术前，手术医生和责任护士结合实际情况，对器械摆放的布局进行确定。另外，护理人员应当做好手术室的全面清洁消毒，保证手术室为无菌环境。且术中的各项操作需要严格执行无菌操作规范、流程，术中人员相互监督，降低患者感染风险。对术中需要使用的关节镜及相关设备进行认真检查，确保都处于良好的备用状态。护理人员配合手术操作者将仪器参数调节至适宜状态，以确保手术安全、高效开展。
2结果
本研究中，所有患者均顺利完成手术。患者的手术时间为46-70min，均值为（51.02±10.31）min，术中出血量最多的为290ml，最少的为210ml，均值（247.13±18.26）ml。术后对患者的骨折部位进行X线片检查，均得到了满意复位，且固定效果较好。经过1年的随访，所有患者均实现了骨折一期愈合，且未出现创伤性关节炎、骨折畸形愈合、不愈合等并发症。
3讨论
踝关节为人体中重要的承重关节，在发生后踝骨骨折之后，会直接影响患者的行走、活动，不但让患者承受着较大的痛苦，还会影响患者日常生活。此类骨折的发生多是由于经受高能量作用力或是间接暴力所致。目前，关节镜下空心钉内固定是治疗后踝骨折的主要手术方法。要想确保理想的手术效果，还应当做好手术护理配合工作。通过术前、术中、术后的全方位护理，可以促使患者及早康复。
参考文献：
[1]张恂，芮琳，邱旭升，等. 关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术的护理配合[J]. 护理学杂志，2019，34（05）：45-47.
[2]刘子桃，江涛，陈善创，等. 关节镜辅助下空心钉内固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折[J]. 创伤外科杂志，2016，18（08）：475-478.
[3]张震旺，冯华，王满宜，等. 关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折的临床分析[J]. 微创医学，2016，11（02）：294-295.
武警内蒙古自治区总队医院 内蒙古呼和浩特 010000
关键词：关节镜;空心钉内固定;后踝骨折;护理配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-077-01
研究显示，活动量较大的青少年、骨质疏松的老年为发生后踝骨折的主要群体。对于后踝骨折患者来说，如果治疗不及时或是治疗措施不当，可能导致骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症的出现，使患者今后的生活受到严重影响[1]。在临床治疗中，保证骨折部位获得精准复位、内固定，这是治疗成功的关节，目前对于此类骨折患者，关节镜空心钉内固定手术的使用比较多。但是该手术的要求较高，操作复杂，因此需要加强护理配合，以此确保手术成功。本文主要总结了对该术式的护理配合体会。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的时间范围为2018年10月至2019年10月，研究对象为在本院接受关节镜下空心钉内固定手术治疗的30例后踝骨折患者。其中包括男性患者人数为14例，女性患者共有16例，患者中年龄最大的为76岁，年龄最小的為18岁，中位值为（46.73±4.15）岁;统计患者发生后踝骨折的原因，其中摔扭伤共有16例，交通事故伤共有10例，高空坠落伤共有4例。统计患者骨折类型（参照Lauge-Hansen分类标准），其中旋后外旋型Ⅲ度损伤、旋后外旋型Ⅳ度损伤、旋前外旋型Ⅳ度损伤患者人数分别为9例、14例、7例。
1.2方法
1.2.1治疗方法
入选患者接受全面的检查之后，确定相应的手术治疗方案，均接受关节镜辅助下空心钉内固定手术。
1.2.2护理配合方法
（1）术前访视：手术开始前1d，手术室巡回护士到病房访视患者，对患者实施心理安抚，并进行健康教育，让患者对手术治疗方法、目的、效果等进行讲解，提升患者治疗信心，缓解患者不良情绪，确保患者能够在术中有较好的配合度。（2）关节镜准备：关节镜是精密仪器，具有比较复杂的操作步骤，在术中配合容易出现疏漏。为此，在术前，手术室护士应当对关节镜的操作方法、流程等进行认真回顾，对需要使用到的器械、物品进行仔细清点、检查，同时做一个全面细致的流程图，以便随时进行查看[2]。术前将各种仪器调试到良好的备用状态，将术中需要使用的器械、物品整齐有序的在多功能手术车上进行放置，以方便术中取用。（3）手术体位及踝关节牵引的护理：术前，护理人员应当对医生制定的手术方案有全面的了解，以便在术中能够根据手术需要给患者摆放正确的体位。摆放患者体位以及进行踝关节牵引的过程中，让关节间隙可以受到自身重力的影响而自动分离，同时还应当保证患者的关节处于稳定状态。踝关节牵引方法包括皮牵引、骨牵引等方法，以非介入性牵引为主[3]。护理人员应当熟练掌握牵引操作方法，协助医生做好术前准备，以确保手术顺利开展。（4）手术室环境护理：术前，手术医生和责任护士结合实际情况，对器械摆放的布局进行确定。另外，护理人员应当做好手术室的全面清洁消毒，保证手术室为无菌环境。且术中的各项操作需要严格执行无菌操作规范、流程，术中人员相互监督，降低患者感染风险。对术中需要使用的关节镜及相关设备进行认真检查，确保都处于良好的备用状态。护理人员配合手术操作者将仪器参数调节至适宜状态，以确保手术安全、高效开展。
2结果
本研究中，所有患者均顺利完成手术。患者的手术时间为46-70min，均值为（51.02±10.31）min，术中出血量最多的为290ml，最少的为210ml，均值（247.13±18.26）ml。术后对患者的骨折部位进行X线片检查，均得到了满意复位，且固定效果较好。经过1年的随访，所有患者均实现了骨折一期愈合，且未出现创伤性关节炎、骨折畸形愈合、不愈合等并发症。
3讨论
踝关节为人体中重要的承重关节，在发生后踝骨骨折之后，会直接影响患者的行走、活动，不但让患者承受着较大的痛苦，还会影响患者日常生活。此类骨折的发生多是由于经受高能量作用力或是间接暴力所致。目前，关节镜下空心钉内固定是治疗后踝骨折的主要手术方法。要想确保理想的手术效果，还应当做好手术护理配合工作。通过术前、术中、术后的全方位护理，可以促使患者及早康复。
参考文献：
[1]张恂，芮琳，邱旭升，等. 关节镜空心钉内固定治疗后踝骨折手术的护理配合[J]. 护理学杂志，2019，34（05）：45-47.
[2]刘子桃，江涛，陈善创，等. 关节镜辅助下空心钉内固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折[J]. 创伤外科杂志，2016，18（08）：475-478.
[3]张震旺，冯华，王满宜，等. 关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折的临床分析[J]. 微创医学，2016，11（02）：294-295.
武警内蒙古自治区总队医院 内蒙古呼和浩特 010000