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目的 探讨活动性肺结核治愈后肺部病变CT表现的演变规律,评价CT在肺结核临床转归判断中的价值.方法 观察60例获得细菌学治愈的涂阳肺结核患者治疗前、治疗后和随访6个月时的CT征象变化;使用呼气末CT扫描,观察小气道阻塞与空气潴留征象,并探讨空气潴留体积与肺功能参数的相关性.结果 在治疗前、治疗疗程结束和6个月随访3个阶段,肺结核活动性CT征象的检出率分别为95.0%、31.7%和3.3%.在停药随访期内仍有39例(65.0%)肺内残留病变进一步缩小和吸收.小气道病变在治疗结束后仍持续存在,气体潴留体积与肺功能指标MMEF、FEF25%、FEF50%相关(P＜0.05).结论 肺结核病变的CT影像转归滞后于细菌学转归;单凭CT征象对疗程结束时肺结核活动性进行判定存在限度;CT对肺结核细菌学治愈后的继发小气道改变有较高的诊断价值。