【摘 要】
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目的 探讨影响小细胞食管癌(SCEC)患者预后的因素和治疗原则.方法 回顾性分析1985年5月至2005年6月间,在中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的126例SCEC患者的临床资料.全部患者
【机 构】
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中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科,中国医学科学院肿瘤医院内科,中国医学科学院肿瘤医院胸外科
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目的 探讨影响小细胞食管癌(SCEC)患者预后的因素和治疗原则.方法 回顾性分析1985年5月至2005年6月间,在中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的126例SCEC患者的临床资料.全部患者按美国退伍军人纪念医院小细胞肺癌分期方法,分为局限期(85例)和广泛期(41例).84例接受手术治疗患者的术后病理分期按照美国癌症研究会食管癌TNM分期(第6版)标准,Ⅰ期8例,Ⅱ a期16例,Ⅱ b期10例,Ⅲ期40例,Ⅳa期4例,Ⅳb期6例.采用Cox回归模型分析预后因素,χ2检验法检验组间构成差异;采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间(MST)和总生存率(OS),Log rank法检验组间的生存率差异.结果 全组中位随访13个月,108例患者死亡,10例仍存活,8例失随.全组患者的MST为12.5个月,1、2、3和5年OS分别为52.2%、25.2%、15.9%和12.2%.局限期患者的MST为14.0个月,1、2、3和5年OS分别为62.1%、30.8%、22.4%和16.8%;广泛期患者的MST为7.0个月,1、2、3和5年OS分别为29.3%、13.6%、2.7%和0,二者差异有统计学意义(P=0.0001).病变长度≤5 cm患者的MST为15.0个月,1、2、3和5年OS分别为67.4%、34.0%、21.3%和17.2%;病变长度>5 cm患者的MST为8.0个月,1、2、3和5年OS分别为33.8%、17.2%、9.4%和7.8%,二者差异有统计学意义(P=0.0015).接受化疗者的MST(14.5个月)优于未化疗者(5.2个月,P=0.0001).Cox多因素分析显示,食管病变长度(P=0.007)、肿瘤两期分期(P=0.002)和是否接受化疗(P=0.000)足影响全组患者预后的独立因素;术后pTNM分期(P=0.000)和是否接受化疗(P=0.000)是影响手术组患者预后的独立因素.结论 SCEC是一种全身性疾病,食管病变长度、局限期和广泛期两期分期以及是否接受化疗是影响患者预后的独立因素.治疗时应采用以化疗为基础的综合治疗.
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