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病史摘要
患者，男性，69岁，因"午餐后腹痛1 h"入院。
症状体征起初进食花生米、凉茶后出现中上腹痛，后逐渐转化为全腹剧烈疼痛，伴腹胀及恶心、呕吐等症状。呕吐物主要为前餐食物。患者既往体健，体温37.2 ℃，呼吸19次/min，脉搏90次／min，血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神清合作，心肺（-），腹略膨隆，压痛（＋），反跳痛（＋），移动性浊音（-），肾区叩击痛（-），肠鸣音正常。
诊断方法腹部CT检查示：胃肠道穿孔，穿孔部位考虑位于第2组小肠，此段肠系膜不规则增厚，伴周围肠系膜多发肿大淋巴结，占位性病变待除外，建议进一步检查；余第2~3组小肠壁水肿增厚伴周围渗出，炎性可能大。肠系膜及腹膜增厚水肿，腹膜炎不除外。约4~6组小肠积粪扩张。PET/CT检查排除其他部位、器官原发灶的存在，因此排除转移性病变。
治疗方法全麻下行开腹探查＋病变小肠切除吻合术。术后病理为：小肠溃疡型肿瘤，诊断为原发性小肠鳞状细胞癌导致穿孔。
临床转归患者恢复尚可，随访3个月复查腹部增CT、肿瘤标志物等相关检查，未见明显异常。
适合阅读人群胃肠外科