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目的
探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在局部进展期胃远端癌患者中的肿瘤学疗效。
方法回顾性分析2005年1月至2012年6月在福建医科大学附属协和医院胃外科接受远侧胃大部切除术的641例局部进展期胃癌患者的临床资料，采用倾向性评分匹配的方法分为腹腔镜组和开腹组(各213例)。腹腔镜组患者接受腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除手术，开腹组患者接受常规开腹远端胃癌根治手术。采用t检验对比两组患者近期疗效差异，采用Kaplan－Meier法比较远期生存情况。
结果匹配前，两组患者肿瘤部位、重建方式、病理类型、pT分期和TNM分期的差异有统计学意义(P<0.05)，匹配后，两组一般临床病理资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间短(t＝－11.28，P＝0.000)、术中失血少(t＝－5.674，P＝0.000)、淋巴结清扫数目多(t＝4.727，P＝0.000)、术后住院时间短(t＝－2.193，P＝0.038)、术后并发症发生率低(χ2＝4.777，P＝0.029)。多因素分析显示，腹腔镜手术(RR＝0.392，P＝0.009)是术后并发症发生的保护性因素。术后3年总体生存率开腹组与腹腔镜组相当(69.8%比62.9%，P>0.05)。按病理分期分层分析显示，两组Ⅰb期、Ⅱ期和Ⅲ期生存曲线的差异均无统计学意义。
结论腹腔镜手术较传统开腹手术具有较好的微创优势，能减少术后并发症发生率，且远期疗效与开腹手术相当。