论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察香砂六君子汤联合西药在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的应用效果。方法：选取脾胃虚寒型慢性胃炎患者100例开展研究，按照随机信封法将患者分为对照组与治疗组各50例，对照组应用常规治疗，治疗组在对照组基础上联合香砂六君子汤治疗，比较两组治疗的总有效率、临床症状评分、中医证候评分及不良反应。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗组的临床症状评分、中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脾胃虚寒型慢性胃炎应用香砂六君子汤联合西药治疗，既可缓解临床症状、改善中医证候评分，又可提高治疗总有效率，无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】脾胃虚寒型慢性胃炎;香砂六君子汤加减;中医证候评分
【中图分类号】R573.3 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2019）5-0079-02
慢性胃炎是由于多种慢性胃黏膜病变所致，属于临床常见病，发病率较高，随着中医学对此病症的深入研究，发现慢性胃炎多數为脾胃虚寒型[1]。慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，发病与体质、情志、饮食相关[2]。脾胃虚寒型慢性胃炎主要临床表现为胃脘部隐痛、喜温喜按、饥而痛增、进食后减痛、得热痛减、神疲乏力、四肢不温等。临床治疗中，常规西药虽可以缓解临床症状，但并不能从根本上改变发病机制。采用中医药治疗，可对脾胃进行调节，改善脾胃微循环，可从根本上对患者进行治疗，缓解其临床症状。本次研究取100例本院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者展开研究，观察香砂六君子汤加减用药在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的应用效果及对患者中医证候评分的改善，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年12月至2018年3月收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者100例为研究对象，按随机信封法分组，将研究对象分为对照组和治疗组各50例。对照组女22例，男26例，年龄24～56岁，平均年龄（40.5±10.4）岁，病程1.6～11.9年，平均病程（6.4±3.1）年。治疗组女23例，男27例，年龄25～58岁，平均年龄（41.3±11.2）岁，病程1.8～12.0年，平均病程（6.7±3.0）年。将此次参与研究的两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本院伦理委员会已批准同意本次研究。
1.2 诊断标准 参照实用《中医内科学》中的脾胃虚寒诊断依据，即患者出现胃脘隐痛、纳少、神疲、手足欠温等，同时结合胃纤维镜检查确诊[3]。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合诊断标准者;无药物禁忌证者;签署知情同意书者。排除标准：不符合脾胃虚寒型胃炎者;有胃食管反流者;药物禁忌证者;恶性疾病者;正在应用抑酸、促胃动力等药物治疗者。
1.4 方法 所有患者入院后，根据临床体征实施相应检查，明确病情后，对照组应用常规治疗，即给予奥美拉唑[阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H10930087]口服，20mg/次，2次/d，多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）口服，10mg/次，3次/d。连续治疗4周。治疗组在常规治疗基础上联合香砂六君子汤治疗。药用：生姜3g，砂仁、法半夏、甘草各6g，陈皮、茯苓、白术、木香各9g，党参15g。随证加减用药，如呕吐反酸者，加海螵蛸、旋覆花各3g，口苦口干者加黄连3g，排便无力加熟地黄6g，气虚甚加山药、黄芪各6g，腹痛畏寒加黑附片3g，湿盛加薏苡仁3g。每天1剂，水煎服，早晚服用。连续治疗4周。
1.5 观察指标 分析两组治疗的总有效率、临床症状评分、中医证候评分、不良反应。治疗总有效率判定标准：临床体征、症状消失，二便与饮食均恢复正常为显效;胃脘疼痛缓解，临床症状有所好转为有效;临床体征、症状与治疗前相比，无明显变化为无效[4]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。临床症状包括胃脘隐痛、胃痛喜暖喜按、食后胀闷、纳呆少食、腹泻、乏力，根据《中药新药临床研究指导原则》，对其进行分级，即无症状0分，轻症状1分、中度症状2分、重症状3分。中医证候评分采用《中药新药临床研究指导原则》评价，分数越低证明中医症候恢复越好[5]。
1.6 统计学方法 用SPSS23.0软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为98%，高于对照组的86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床症状评分比较 治疗组临床症状评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组中医症候评分比较 治疗组中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应比较 治疗组出现1例腹泻、1例恶心，不良反应4%（2/50）;对照组出现1例皮疹、1例腹泻、1例恶心，不良反应6%（3/50），所有不良反应经处理，能有效缓解，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前，人们因生活压力、饮食结构的影响，使得慢性胃炎发病率明显上升，发病初期，患者多为浅表性胃炎，随着病情的进展，患者腺体会逐渐萎缩，胃黏膜出现破损，从而出现萎缩性胃炎，严重时还会出现胃癌，对患者生命健康造成极大的影响。西药治疗慢性胃炎，药物不良反应较多。中医学认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，主要是由于肝木横逆、情志不畅、脾胃虚弱所致。故在临床治疗中，应用香砂六君子汤加减治疗，从根本上对患者病情进行治疗，促使病情尽快好转[6]。
香砂六君子汤中的白术、茯苓、砂仁、党参可健脾、益气、补脾、化痰，砂仁、陈皮、木香能行气、和胃，半夏能消痞、化痰，甘草调和诸药。同时半夏还能抑制胃蛋白酶的活性，诸药联合具有和胃、健脾、促进胃肠蠕动的作用[7]。此方应用于脾胃虚寒型慢性胃炎患者的治疗，在兼顾胃炎病机的同时针对患者的症状进行加减治疗，能进一步提高治疗效果。此外，香砂六君子汤还能对机体免疫功能进行调节，并对胃肠内分泌功能进行改善，促使胃肠功能尽快恢复。同时可改善脾胃虚寒型慢性胃炎的中医证候，促使患者康复。
综上所述，香砂六君子汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]姚敏，囤荣梁，王云霞，等.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2613-2616.
[2]汪辉，石一杰，钟国辉.香砂六君子汤治疗慢性胃炎的中医药临床优势研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（6）：828-832.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009.
[4]唐浚力，宫晓洋，董宝强.四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（4）：56-58.
[5]姚敏，囤荣梁，王云霞，等.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2613-2616.
[6]刘喜燕，王绪霖.香砂六君子汤配合吗丁啉对脾虚气滞型功能性消化不良患者血清5-HT、SS含量的影响[J].陕西中医，2016，37（7）：856-857.
[7]田腊群，郭军，邵建明.李学武运用香砂六君子汤加味治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎临床经验[J].陕西中医，2015，36（12）：1641-1642.
（收稿日期：2019-01-03 编辑：杨希）
【关键词】脾胃虚寒型慢性胃炎;香砂六君子汤加减;中医证候评分
【中图分类号】R573.3 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2019）5-0079-02
慢性胃炎是由于多种慢性胃黏膜病变所致，属于临床常见病，发病率较高，随着中医学对此病症的深入研究，发现慢性胃炎多數为脾胃虚寒型[1]。慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，发病与体质、情志、饮食相关[2]。脾胃虚寒型慢性胃炎主要临床表现为胃脘部隐痛、喜温喜按、饥而痛增、进食后减痛、得热痛减、神疲乏力、四肢不温等。临床治疗中，常规西药虽可以缓解临床症状，但并不能从根本上改变发病机制。采用中医药治疗，可对脾胃进行调节，改善脾胃微循环，可从根本上对患者进行治疗，缓解其临床症状。本次研究取100例本院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者展开研究，观察香砂六君子汤加减用药在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的应用效果及对患者中医证候评分的改善，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年12月至2018年3月收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者100例为研究对象，按随机信封法分组，将研究对象分为对照组和治疗组各50例。对照组女22例，男26例，年龄24～56岁，平均年龄（40.5±10.4）岁，病程1.6～11.9年，平均病程（6.4±3.1）年。治疗组女23例，男27例，年龄25～58岁，平均年龄（41.3±11.2）岁，病程1.8～12.0年，平均病程（6.7±3.0）年。将此次参与研究的两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本院伦理委员会已批准同意本次研究。
1.2 诊断标准 参照实用《中医内科学》中的脾胃虚寒诊断依据，即患者出现胃脘隐痛、纳少、神疲、手足欠温等，同时结合胃纤维镜检查确诊[3]。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合诊断标准者;无药物禁忌证者;签署知情同意书者。排除标准：不符合脾胃虚寒型胃炎者;有胃食管反流者;药物禁忌证者;恶性疾病者;正在应用抑酸、促胃动力等药物治疗者。
1.4 方法 所有患者入院后，根据临床体征实施相应检查，明确病情后，对照组应用常规治疗，即给予奥美拉唑[阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H10930087]口服，20mg/次，2次/d，多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）口服，10mg/次，3次/d。连续治疗4周。治疗组在常规治疗基础上联合香砂六君子汤治疗。药用：生姜3g，砂仁、法半夏、甘草各6g，陈皮、茯苓、白术、木香各9g，党参15g。随证加减用药，如呕吐反酸者，加海螵蛸、旋覆花各3g，口苦口干者加黄连3g，排便无力加熟地黄6g，气虚甚加山药、黄芪各6g，腹痛畏寒加黑附片3g，湿盛加薏苡仁3g。每天1剂，水煎服，早晚服用。连续治疗4周。
1.5 观察指标 分析两组治疗的总有效率、临床症状评分、中医证候评分、不良反应。治疗总有效率判定标准：临床体征、症状消失，二便与饮食均恢复正常为显效;胃脘疼痛缓解，临床症状有所好转为有效;临床体征、症状与治疗前相比，无明显变化为无效[4]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。临床症状包括胃脘隐痛、胃痛喜暖喜按、食后胀闷、纳呆少食、腹泻、乏力，根据《中药新药临床研究指导原则》，对其进行分级，即无症状0分，轻症状1分、中度症状2分、重症状3分。中医证候评分采用《中药新药临床研究指导原则》评价，分数越低证明中医症候恢复越好[5]。
1.6 统计学方法 用SPSS23.0软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为98%，高于对照组的86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床症状评分比较 治疗组临床症状评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组中医症候评分比较 治疗组中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应比较 治疗组出现1例腹泻、1例恶心，不良反应4%（2/50）;对照组出现1例皮疹、1例腹泻、1例恶心，不良反应6%（3/50），所有不良反应经处理，能有效缓解，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前，人们因生活压力、饮食结构的影响，使得慢性胃炎发病率明显上升，发病初期，患者多为浅表性胃炎，随着病情的进展，患者腺体会逐渐萎缩，胃黏膜出现破损，从而出现萎缩性胃炎，严重时还会出现胃癌，对患者生命健康造成极大的影响。西药治疗慢性胃炎，药物不良反应较多。中医学认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，主要是由于肝木横逆、情志不畅、脾胃虚弱所致。故在临床治疗中，应用香砂六君子汤加减治疗，从根本上对患者病情进行治疗，促使病情尽快好转[6]。
香砂六君子汤中的白术、茯苓、砂仁、党参可健脾、益气、补脾、化痰，砂仁、陈皮、木香能行气、和胃，半夏能消痞、化痰，甘草调和诸药。同时半夏还能抑制胃蛋白酶的活性，诸药联合具有和胃、健脾、促进胃肠蠕动的作用[7]。此方应用于脾胃虚寒型慢性胃炎患者的治疗，在兼顾胃炎病机的同时针对患者的症状进行加减治疗，能进一步提高治疗效果。此外，香砂六君子汤还能对机体免疫功能进行调节，并对胃肠内分泌功能进行改善，促使胃肠功能尽快恢复。同时可改善脾胃虚寒型慢性胃炎的中医证候，促使患者康复。
综上所述，香砂六君子汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]姚敏，囤荣梁，王云霞，等.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2613-2616.
[2]汪辉，石一杰，钟国辉.香砂六君子汤治疗慢性胃炎的中医药临床优势研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（6）：828-832.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009.
[4]唐浚力，宫晓洋，董宝强.四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（4）：56-58.
[5]姚敏，囤荣梁，王云霞，等.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2613-2616.
[6]刘喜燕，王绪霖.香砂六君子汤配合吗丁啉对脾虚气滞型功能性消化不良患者血清5-HT、SS含量的影响[J].陕西中医，2016，37（7）：856-857.
[7]田腊群，郭军，邵建明.李学武运用香砂六君子汤加味治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎临床经验[J].陕西中医，2015，36（12）：1641-1642.
（收稿日期：2019-01-03 编辑：杨希）