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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：研究电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理方法以及体会。方法：选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例气胸患者，采用资料回顾性分析使用电视胸腔镜疗法的术前、术后以及呼吸道管理护理方法。结果：采用电视胸腔镜治疗，手术时间为1～2h，出血量大约为20～65mL，引流管的放置时间为1～7d，术后住院时间为7～14d。所选取的50例患者，均痊愈出院，未发生反复和死亡病例。发生术后并发症1例，发生率为2.00%。结论：使用电视胸腔镜治疗自发性气胸具有良好的效果，而且创伤性较小，对于患者应采取针对性护理，能够有效降低并发症的发生率，值得临床的推广。
【关键词】电视胸腔镜；自发性气胸；护理
随着微创科学的发展，电视胸腔镜已经被广泛用于临床研究，尤其是在治疗自发性气胸中，电视胸腔镜作用巨大[1]。电视胸腔镜与传统的开胸手术进行对比，其具有手术时间短、切口小、出血量少、痛苦少、恢复快以及伤口美观等优点[2]。因此，电视胸腔镜被广泛的应用于自发性气胸的治疗之中，并且被大众所接受和认可。选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例气胸患者进行资料回顾性研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例气胸患者，其中男性28例，年龄在16～70岁之间，平均年龄为（58.7±10.8）岁，女性22例，年龄在17～71岁之间，平均年龄为（59.1±11.1）岁。入组标准：（1）所选取患者均无严重性的心血管并发症；（2）患者无精神病史，均配合治疗和调查。排除标准：（1）妊娠期妇女排除调查；（2）具有严重的心脑血管并发症者排除调查。
1.2 方法
（1）术前护理。对所选取的患者开展术前护理，首先进行心理护理，向患者介绍电视胸腔镜手术的成功案例，为患者解答疑虑，帮助其树立起治愈疾病的信心。若患者出现焦虑情绪，则积极采取交流措施，消除患者焦虑心理。其次，手术宣教。为防止患者出现术后肺不张、肺部感染，积极倡导患者戒烟，对于吸烟患者应积极劝诫其1～2周戒烟，同时保持医院室内空气清新，防止患者出现感冒。宣教时，护理人员应指导患者进行呼吸训练、练习术后床上大小便，并介绍插引流管手术翻身注意事项。最后，术前准备，术前准备好患者动脉血气分析、肺功能测定指标，术前禁食、禁水。
（2）术后护理。患者手术之后需开展生命体征监测，当患者清醒之后，平卧、头部偏向一侧，防止呕吐物引起窒息或者口腔出现分泌物吸入气管，造成肺不张。患者麻醉醒来6h左右，则取半卧位，保持患者呼吸道畅通，持续鼻管吸氧2～4L/min。每小时对患者进行自动血压监测、脉搏监测、体温监测，并且将监测结果如实记录在护理单上。
（3）呼吸道管理护理。电视胸腔镜手术多采用单侧手术，患者肺部受到局部压力，极易出现肺不张等问题，术后患者支气管分泌物增多，极易堵塞气道，还可能导致肺部感染。患者麻醉苏醒之后指导患者进行深呼吸，有效咳嗽、排痰，若痰液较粘稠需给予超声雾化，湿化气道。护理人员应帮助患者翻身、排痰、叩背排痰1次/d。次日需指导患者进行正确呼吸训练，促使患者肺部扩张，使得胸腔残余气体尽快排除。气道管理时加强两肺呼吸道听诊，判断肺部膨胀情况，及时调整翻身和叩背次数。
1.3 观察指标
本次实验主要针对手术时间、引流管放置时间、出血量、住院时间以及并发症的发生情况进行数据统计。
1.4 统计学处理
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示。
2结果
采用电视胸腔鏡治疗，手术时间为1～2h，出血量大约为20～65mL，引流管的放置时间为1～7d，术后住院时间为7～14d。所选取的50例患者，均痊愈出院，未发生反复和死亡病例。发生术后并发症1例，发生率为2.00%。
3 讨论
经过本次电视胸腔镜治疗自发性气胸研究，自发性气胸是由于肺部表面出现脏层胸膜破裂，空气进入到胸腔所致[3]。自发性气胸属于临床气胸的一种，传统治疗常以穿刺或者放置胸腔引流管为主，虽然可以暂时缓解患者的症状，但是在治疗后其复发率较高。而传统的开胸手术治疗自发性气胸，其并发症很多，患者疼痛较大，难以被广大患者所接受。随着微创手术理念不断深入，电视胸腔镜手术受到人们高度重视，因为其具有痛苦小、创伤小、美观以及恢复快等特点，逐渐成为了治疗自发性气胸的重要办法。使用电视胸腔镜治疗自发性气胸的时候需要护理人员给予相应的护理手段配合，护理人员帮助患者做有效咳嗽、排痰次数，并且减少患者肺部感染率。
从本院的研究结果来看，采用电视胸腔镜治疗，手术时间为1～2h，出血量大约为20～65mL，引流管的放置时间为1～7d，术后住院时间为7～14d。所选取的50例患者，均痊愈出院，未发生反复和死亡病例。发生术后并发症1例，发生率为2.00%。选用电视胸腔镜治疗自发性气胸，其手术时间短、出血量少、引流管放置时间短、术后住院时间短。所以其在临床应用上方便、有效，而且这种微创性手术更易被广大患者所接受。这种护理方法适合于当前新型的护理模式要求，更能彰显人性化护理，切实将减轻患者的痛苦作为护理宗旨，为患者提供更加满意的服务不断努力，实现以患者为中心护理。
综上所述，使用电视胸腔镜治疗自发性气胸具有良好的效果，而且创伤性较小，对于患者应采取针对性护理，能够有效降低并发症的发生率，值得临床的推广。
【参考文献】
[1]魏迎东. 电视胸腔镜治疗自发性气胸124例术后并发症的观察及护理[J]. 中国医药导报，2010，11：94.
[2]严燕，曲宁. 电视胸腔镜手术治疗青年自发性气胸的护理体会[J]. 护理实践与研究，2010，06：39-40.
[3]罗玉忠，何巍，廖寿合. 电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究[J]. 微创医学，2010，03：214-215.
作者简介：霍雨佳，（生于1989年12月）女，汉，河北省邢台市人，14年毕业于中南大学护理专业，现供职于邢台医专第二附属医院、，研究方向胸普外专业，邮编054000
【摘要】目的：研究电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理方法以及体会。方法：选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例气胸患者，采用资料回顾性分析使用电视胸腔镜疗法的术前、术后以及呼吸道管理护理方法。结果：采用电视胸腔镜治疗，手术时间为1～2h，出血量大约为20～65mL，引流管的放置时间为1～7d，术后住院时间为7～14d。所选取的50例患者，均痊愈出院，未发生反复和死亡病例。发生术后并发症1例，发生率为2.00%。结论：使用电视胸腔镜治疗自发性气胸具有良好的效果，而且创伤性较小，对于患者应采取针对性护理，能够有效降低并发症的发生率，值得临床的推广。
【关键词】电视胸腔镜；自发性气胸；护理
随着微创科学的发展，电视胸腔镜已经被广泛用于临床研究，尤其是在治疗自发性气胸中，电视胸腔镜作用巨大[1]。电视胸腔镜与传统的开胸手术进行对比，其具有手术时间短、切口小、出血量少、痛苦少、恢复快以及伤口美观等优点[2]。因此，电视胸腔镜被广泛的应用于自发性气胸的治疗之中，并且被大众所接受和认可。选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例气胸患者进行资料回顾性研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例气胸患者，其中男性28例，年龄在16～70岁之间，平均年龄为（58.7±10.8）岁，女性22例，年龄在17～71岁之间，平均年龄为（59.1±11.1）岁。入组标准：（1）所选取患者均无严重性的心血管并发症；（2）患者无精神病史，均配合治疗和调查。排除标准：（1）妊娠期妇女排除调查；（2）具有严重的心脑血管并发症者排除调查。
1.2 方法
（1）术前护理。对所选取的患者开展术前护理，首先进行心理护理，向患者介绍电视胸腔镜手术的成功案例，为患者解答疑虑，帮助其树立起治愈疾病的信心。若患者出现焦虑情绪，则积极采取交流措施，消除患者焦虑心理。其次，手术宣教。为防止患者出现术后肺不张、肺部感染，积极倡导患者戒烟，对于吸烟患者应积极劝诫其1～2周戒烟，同时保持医院室内空气清新，防止患者出现感冒。宣教时，护理人员应指导患者进行呼吸训练、练习术后床上大小便，并介绍插引流管手术翻身注意事项。最后，术前准备，术前准备好患者动脉血气分析、肺功能测定指标，术前禁食、禁水。
（2）术后护理。患者手术之后需开展生命体征监测，当患者清醒之后，平卧、头部偏向一侧，防止呕吐物引起窒息或者口腔出现分泌物吸入气管，造成肺不张。患者麻醉醒来6h左右，则取半卧位，保持患者呼吸道畅通，持续鼻管吸氧2～4L/min。每小时对患者进行自动血压监测、脉搏监测、体温监测，并且将监测结果如实记录在护理单上。
（3）呼吸道管理护理。电视胸腔镜手术多采用单侧手术，患者肺部受到局部压力，极易出现肺不张等问题，术后患者支气管分泌物增多，极易堵塞气道，还可能导致肺部感染。患者麻醉苏醒之后指导患者进行深呼吸，有效咳嗽、排痰，若痰液较粘稠需给予超声雾化，湿化气道。护理人员应帮助患者翻身、排痰、叩背排痰1次/d。次日需指导患者进行正确呼吸训练，促使患者肺部扩张，使得胸腔残余气体尽快排除。气道管理时加强两肺呼吸道听诊，判断肺部膨胀情况，及时调整翻身和叩背次数。
1.3 观察指标
本次实验主要针对手术时间、引流管放置时间、出血量、住院时间以及并发症的发生情况进行数据统计。
1.4 统计学处理
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示。
2结果
采用电视胸腔鏡治疗，手术时间为1～2h，出血量大约为20～65mL，引流管的放置时间为1～7d，术后住院时间为7～14d。所选取的50例患者，均痊愈出院，未发生反复和死亡病例。发生术后并发症1例，发生率为2.00%。
3 讨论
经过本次电视胸腔镜治疗自发性气胸研究，自发性气胸是由于肺部表面出现脏层胸膜破裂，空气进入到胸腔所致[3]。自发性气胸属于临床气胸的一种，传统治疗常以穿刺或者放置胸腔引流管为主，虽然可以暂时缓解患者的症状，但是在治疗后其复发率较高。而传统的开胸手术治疗自发性气胸，其并发症很多，患者疼痛较大，难以被广大患者所接受。随着微创手术理念不断深入，电视胸腔镜手术受到人们高度重视，因为其具有痛苦小、创伤小、美观以及恢复快等特点，逐渐成为了治疗自发性气胸的重要办法。使用电视胸腔镜治疗自发性气胸的时候需要护理人员给予相应的护理手段配合，护理人员帮助患者做有效咳嗽、排痰次数，并且减少患者肺部感染率。
从本院的研究结果来看，采用电视胸腔镜治疗，手术时间为1～2h，出血量大约为20～65mL，引流管的放置时间为1～7d，术后住院时间为7～14d。所选取的50例患者，均痊愈出院，未发生反复和死亡病例。发生术后并发症1例，发生率为2.00%。选用电视胸腔镜治疗自发性气胸，其手术时间短、出血量少、引流管放置时间短、术后住院时间短。所以其在临床应用上方便、有效，而且这种微创性手术更易被广大患者所接受。这种护理方法适合于当前新型的护理模式要求，更能彰显人性化护理，切实将减轻患者的痛苦作为护理宗旨，为患者提供更加满意的服务不断努力，实现以患者为中心护理。
综上所述，使用电视胸腔镜治疗自发性气胸具有良好的效果，而且创伤性较小，对于患者应采取针对性护理，能够有效降低并发症的发生率，值得临床的推广。
【参考文献】
[1]魏迎东. 电视胸腔镜治疗自发性气胸124例术后并发症的观察及护理[J]. 中国医药导报，2010，11：94.
[2]严燕，曲宁. 电视胸腔镜手术治疗青年自发性气胸的护理体会[J]. 护理实践与研究，2010，06：39-40.
[3]罗玉忠，何巍，廖寿合. 电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究[J]. 微创医学，2010，03：214-215.
作者简介：霍雨佳，（生于1989年12月）女，汉，河北省邢台市人，14年毕业于中南大学护理专业，现供职于邢台医专第二附属医院、，研究方向胸普外专业，邮编054000