探讨新型左心室扩大技术在左心室较小型婴儿法洛四联症(TOF)根治术中的应用。
方法2008年8月至2013年2月,一期根治左心室较小型婴儿TOF 41例。其中男23例,女18例;年龄2.5~12.0(8.71±2.52)个月;体质量5.2~10.8(8.73±2.06)kg;身高55.5~78.4(66.38±10.18)cm;左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)24~29(26.51±2.92)mL/m2。所有患儿术中均采用新型左心室扩大技术增大左心室容积。
结果出院时与术前相比:左心室舒张末前后径(LVEDD)、左心室舒张末容量(LVEDV)、LVEDVI、右心室横径(RVD)、主肺动脉内径(PAD)均增加(t=-2.909,-9.786,-2.105,-2.686,-14.137,P均<0.05),收缩期主肺动脉血流速度(PAV)、左心室短轴缩短率(FS)减小(t=30.123,2.329,P均<0.05);术后6个月与术前相比:左心房前后径(LAD)、LVEDD、LVEDV、LVEDVI、RVD、PAD、左右肺动脉内径之和(LP+RP)均显著增加(t=-3.164,-6.441,-28.642,-5.741,-7.022,-20.174,-9.224,P均<0.05),PAV减小(t=41.147,P<0.001);术后6个月与出院时相比:LAD、LVEDD、LVEDV、FS、RVD、LP+RP均增加(t=-3.032,-3.083,-12.661,-2.121,-3.728,-8.229,P均<0.05)。术后低心排出量综合征4例,急性肾功能不全2例,无严重心律失常,均治愈出院,术后随访6个月~5年,无死亡病例,恢复良好。
结论此新型左心室扩大技术可以安全有效应用于左心室较小型婴儿TOF根治术中。