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目的
研究双膝骨关节炎患者分别行小切口单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)的临床疗效差异。
方法选择2009年5月至2011年5月患有双侧膝关节单间室骨关节炎的患者30例(60膝)作为研究对象,患者一侧膝关节行UKA,另一侧择期行TKA。男性9例,女性21例,年龄60~79岁,平均69岁。收集两次手术前后患者膝关节美国特种外科医院(HSS)功能评分、术中出血量、术后48 h血红蛋白下降量、术后膝关节完全伸直及屈曲到90°所用的时间,术后患者双侧自我感觉优劣的情况。双侧数据进行t检验。
结果患者均获得随访,随访时间13~35个月,平均20.5个月。患者均无感染、假体松动、关节翻修等严重并发症。UKA侧膝关节HSS评分由术前的(61±3)分提高至末次随访的(87±3)分(t=11.21,P<0.001);TKA侧膝关节由术前的(59±5)分提高至末次随访的(86±3)分(t=17.64,P<0.001)。UKA术中出血及术后48 h血红蛋白下降均较TKA少(t=11.56和12.38,P<0.001)。术后膝关节完全伸直及屈曲到90°的时间UKA侧短于TKA侧(t=4.03,P<0.05)。患者中认为UKA侧术后效果优于TAK侧的患者为21例(70%),认为TAK侧优于UKA侧的5例(16.7%),认为双侧效果无明显差别的4例(13.3%)。
结论UKA治疗膝关节单侧间隙骨关节炎疗效可与TKA相媲美,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。