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摘要：浅静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，已逐渐成为临床输液治疗的主要工具。使用浅静脉留置针的操作规程，规范的技术运用和有效穿刺技巧，必须在实践中不断摸索和提高，笔者通过对使用浅静脉留置针操作技术的观察，认为应注意浅静脉留置针及血管的选择，皮肤消毒，扎止血带，针管排气，进针角度与速度，送管方法，固定，封管方法，防止血栓的发生等方面。从而提高穿刺技术，减轻病人痛苦。
关键词：浅静脉留置针；护理
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2010)04—0081—01
浅静脉留置针具有易掌握，并发症少，使用广，减轻病人痛苦的特点。浅静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，已逐渐成为临床输液治疗的主要工具。笔者通过对使用浅静脉留置针操作技术的应用，认为在使用浅静脉留置针时应注意以下几个方面。
1 浅静脉留置针的选择
根据病情选择合适的套管针或套管头皮针。质地柔软， 光滑，无勾，无弯曲，在不影响输液速度的前提下，选用留置针细短为宜。
2 浅静脉留置针输液静脉的选择
浅静脉留置针输液宜选粗、直，富有弹性，避开关节及静脉瓣的静脉，穿刺部位的皮肤应完整，避免在神经敏感的部位穿刺。对于输注20％甘露醇和化疗药物的病人应酌情选用浅静脉留置针。因为频繁使用甘露醇或化疗药物连用3天以上。套管针保留时间≤3d。
3 扎止血带 在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，显露止血带末端应向上，扎止血带的松紧以能阻断静脉血流，又不至于影响动脉血流为宜，对外周静脉充盈不佳的患者行分次扎止血带(系紧止血带，用手轻轻摩擦皮肤约1min，松开止血带片刻，再扎止血带)，可以提高浅静脉留置针穿刺成功率。
4 排气
使用浅静脉留置针进行输液气时应注意先把输液器内的空气排净，再把输液器针头刺入套管针肝素帽内少许，使液体慢慢充盈套管头皮针管腔后再把针头全部刺入。
5 皮肤消毒
蘸取消毒液的多少，直接影响静脉穿刺造成痛苦的程度，蘸取消毒液过多，消毒后在皮肤皱折中浸有一定的消毒液，穿刺时消毒液随针头进入皮下组织和刺激皮肤损伤处(针眼)的神经末梢而引起疼痛。蘸取的消毒液量少，又达不到消毒的目的，为了减轻患者的痛苦，蘸取消毒液的量应合适，消毒后待皮肤稍干再进行静脉穿刺。
6 穿刺技巧
浅静脉留置针在进针角度，穿刺方法上与头皮针有所不同，头皮针进针角度<20°度角，进针速度快，针体潜行皮下一段再刺人血管。而浅静脉留置针进针角度以20°～40°度角为宜，进针速度宜慢，(因静脉留置针尖端较锋利，穿刺时又采用直接刺入血管的方法，若进针过快，容易刺破血管壁造成穿刺失败)在静脉上方直接刺入血管，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，以针芯为支撑，此时为送外套管的最佳时机，切忌见到回血立即送管。送管时固定针芯的右手将针尾稍抬起，左手拇指与食指持外套管柄的上方左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉。此方法送管减少了左手持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力。
7 固定
套管针要固定牢固，以防置管期间病人活动而白行脱落。应经常观察穿刺局部，如有渗漏或炎症应立即拨出，从新进行穿刺。
8 防止栓塞的发生
备好输液装置，检查接头松紧，有无漏气，空气是否排净等，以免形成空气栓塞。每次输液或用药时均需栓查套管针内有无凝血块推入血管内，以免发生血栓。
9 封管方法
曹忆妹等认为，封管时边推注封管液边退针较推注完后再拔针(针头插入套管内3cm～5cm)堵管的发生率显著降低(下降17％)，因为封管针头若全部插入套管内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入套管内，导致凝血堵管。
浅静脉留置针具有易掌握，并发症少。使用广，减轻病人痛苦的特点。但我们穿刺的对象是患者，患者是痛苦的承受者，怎样才能减轻患者的痛苦，是每个医务工作者的责任。在使用浅静脉留置针的过程中，如果不重视消除操作过程中给患者造成痛苦的不利因素，即使做到“一针见血”和无菌操作，同样也会给患者造成一定的痛苦。因此；要想减轻病人的痛苦，不但要提高穿刺技术，严格无菌操作外还要重视操作过程中可能给患者造成痛苦的每一个环节，二者缺一不可。
关键词：浅静脉留置针；护理
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2010)04—0081—01
浅静脉留置针具有易掌握，并发症少，使用广，减轻病人痛苦的特点。浅静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，已逐渐成为临床输液治疗的主要工具。笔者通过对使用浅静脉留置针操作技术的应用，认为在使用浅静脉留置针时应注意以下几个方面。
1 浅静脉留置针的选择
根据病情选择合适的套管针或套管头皮针。质地柔软， 光滑，无勾，无弯曲，在不影响输液速度的前提下，选用留置针细短为宜。
2 浅静脉留置针输液静脉的选择
浅静脉留置针输液宜选粗、直，富有弹性，避开关节及静脉瓣的静脉，穿刺部位的皮肤应完整，避免在神经敏感的部位穿刺。对于输注20％甘露醇和化疗药物的病人应酌情选用浅静脉留置针。因为频繁使用甘露醇或化疗药物连用3天以上。套管针保留时间≤3d。
3 扎止血带 在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，显露止血带末端应向上，扎止血带的松紧以能阻断静脉血流，又不至于影响动脉血流为宜，对外周静脉充盈不佳的患者行分次扎止血带(系紧止血带，用手轻轻摩擦皮肤约1min，松开止血带片刻，再扎止血带)，可以提高浅静脉留置针穿刺成功率。
4 排气
使用浅静脉留置针进行输液气时应注意先把输液器内的空气排净，再把输液器针头刺入套管针肝素帽内少许，使液体慢慢充盈套管头皮针管腔后再把针头全部刺入。
5 皮肤消毒
蘸取消毒液的多少，直接影响静脉穿刺造成痛苦的程度，蘸取消毒液过多，消毒后在皮肤皱折中浸有一定的消毒液，穿刺时消毒液随针头进入皮下组织和刺激皮肤损伤处(针眼)的神经末梢而引起疼痛。蘸取的消毒液量少，又达不到消毒的目的，为了减轻患者的痛苦，蘸取消毒液的量应合适，消毒后待皮肤稍干再进行静脉穿刺。
6 穿刺技巧
浅静脉留置针在进针角度，穿刺方法上与头皮针有所不同，头皮针进针角度<20°度角，进针速度快，针体潜行皮下一段再刺人血管。而浅静脉留置针进针角度以20°～40°度角为宜，进针速度宜慢，(因静脉留置针尖端较锋利，穿刺时又采用直接刺入血管的方法，若进针过快，容易刺破血管壁造成穿刺失败)在静脉上方直接刺入血管，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，以针芯为支撑，此时为送外套管的最佳时机，切忌见到回血立即送管。送管时固定针芯的右手将针尾稍抬起，左手拇指与食指持外套管柄的上方左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉。此方法送管减少了左手持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力。
7 固定
套管针要固定牢固，以防置管期间病人活动而白行脱落。应经常观察穿刺局部，如有渗漏或炎症应立即拨出，从新进行穿刺。
8 防止栓塞的发生
备好输液装置，检查接头松紧，有无漏气，空气是否排净等，以免形成空气栓塞。每次输液或用药时均需栓查套管针内有无凝血块推入血管内，以免发生血栓。
9 封管方法
曹忆妹等认为，封管时边推注封管液边退针较推注完后再拔针(针头插入套管内3cm～5cm)堵管的发生率显著降低(下降17％)，因为封管针头若全部插入套管内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入套管内，导致凝血堵管。
浅静脉留置针具有易掌握，并发症少。使用广，减轻病人痛苦的特点。但我们穿刺的对象是患者，患者是痛苦的承受者，怎样才能减轻患者的痛苦，是每个医务工作者的责任。在使用浅静脉留置针的过程中，如果不重视消除操作过程中给患者造成痛苦的不利因素，即使做到“一针见血”和无菌操作，同样也会给患者造成一定的痛苦。因此；要想减轻病人的痛苦，不但要提高穿刺技术，严格无菌操作外还要重视操作过程中可能给患者造成痛苦的每一个环节，二者缺一不可。