【摘 要】
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目的:考察无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NIPPV)对重症社区获得性肺炎(Severe community acquired Pneumonia,SCAP)的治疗效果和预后的影响.方
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院东院呼吸内科 陕西西安710089;西安交通大学第一附属医院检验科 陕西西安710061;空军军医大学第一附属医院妇产科 陕西西安710077;空军军医大学第二附属唐都医院消化
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目的:考察无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NIPPV)对重症社区获得性肺炎(Severe community acquired Pneumonia,SCAP)的治疗效果和预后的影响.方法:以2018年7月-2020年2月我院收治的80例SCAP患者为研究对象,采用随机数字法分为无创组和常规组,各40例.两组患者均在在入院后均接受常规治疗,无创组在常规治疗的基础上进行NIPPV治疗.详细记录患者治疗前和治疗后1 h、24h的体温、呼吸、血压、心率、血二氧化碳分压(arterial partial pressure of CO2,PaCO2)、氧合指数(PaO2/FIO2)、气管插管率、病死率、ICU住院天数,对患者入院的第1、3、7 d的血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-plasminogen activator receptor,suPAR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平进行检测.结果:治疗后1 h和24h,无创组患者呼吸、心率、PaCO2、PaO2/FIO2和PH均显著的改善(P＜0.05),显示NIPPV可明显改善患者肺部气体交换,减慢呼吸频率、提高氧和指数,降低二氧化碳分压;第1 d两组患者的PCT、CRP和suPAR的水平无明显差异(P＞0.05),相对于第1 d,两组患者第3d和第7d的PCT、CRP和suPAR水平均明显的降低(P＜0.05);相对于常规组,第3 d和第7 d无创组患者的PCT、CRP和suPAR水平有显著的降低(P＜0.05);与常规组相比,无创组患者的插管率、ICU住院天数和死亡率统计学上无显著差异(P＞0.05),但均有一定程度上的降低.结论:NIPPV能显著改善SCAP患者的呼气情况,降低血清PCT、CRP和suPAR水平,对降低气管插管率、缩短ICU住院天数,降低患者死亡率有一定的效果.
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