背景与目的:下咽鳞癌放射治疗靶区是否需对整个鼻咽部进行预防照射存在争议。本研究的目的旨在探讨下咽鳞癌是否需要常规预防照射鼻咽部的临床意义。方法:回顾性分析1994年5月至2006年8月中山大学肿瘤防治中心收治的196例下咽鳞癌患者的临床资料。TNM分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期26例,Ⅲ期38例,Ⅳ期129例。全组患者均接受以手术或/和放疗为主的治疗,其中放射治疗94例,手术治疗49例,放疗与手术综合治疗53例。按接受放疗的靶区分为鼻咽部预防照射患者78例和鼻咽部未预防照射患者69例,比较其治疗疗效。结果:全组患者3年及5年总生存率分别为38.57%和21.69%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年总生存率分别为100%、43.08%、27.57%和13.99%。单纯手术和放疗的患者5年总生存率分别为13.90%和10.60%,综合治疗的患者5年总生存率为44.08%。鼻咽部预防照射和未预防照射的患者5年生存率分别为24.44%和20.68%(χ2=0.10,P=0.76),5年无进展生存率分别为15.99%和10.91%(χ2=0.65,P=0.42),两者之间的差异均无统计学意义。全组39例患者颈部淋巴结复发,未随访到鼻咽部复发。鼻咽部预防照射和未预防照射的患者复发率和远处转移率之间的差异无统计学意义(χ2=1.56,P=0.21)。结论:晚期下咽鳞癌的治疗模式需手术联合放射治疗;对于下咽鳞癌原发灶的照射,不需要常规对鼻咽部进行预防照射,积极处理颈部淋巴结可能有助于改善患者生存。