探讨供/受者体表面积(body surface area,BSA)比值对公民逝世后器官捐献(donation after citizen death,DCD)供肾移植术后肾功能恢复的影响,以指导DCD供肾时受者的选择。
方法回顾性分析2012年7月至2015年3月行DCD供肾肾移植的供/受者的临床资料。供者69例,男58例,女11例;年龄18~66岁,平均(41.9±13.5)岁;BSA为1.25~2.05 m2,平均(1.77±0.15) m2。受者127例,男100例,女27例;年龄18~58岁,平均(37.7±9.3)岁;BSA为1.34~2.21 m2,平均(1.70±0.16) m2。依据BSA比值将受者分为≤1.0组39例与>1.0组88例;再根据供肾估计的肾小球滤过率(eGFR)分为4个亚组:A组[BSA比值≤1.0、供肾eGFR≤40ml/(min·1.73 m2)]5例,B组[(BSA比值≤1.0、供肾eGFR>40 ml/(min·1.73 m2)]34例,C组[(BSA比值>1.0、供肾eGFR≤40 ml/(min·1.73 m2)]16例,D组[(BSA比值>1.0、供肾eGFR>40ml/(min·1.73 m2)]72例。将接受同一供者供肾且BSA比值差异>10%的受者(按1∶1配对)分为高BSA比值组和低BSA比值组,各27例。分别比较各组受者术后1、2周,以及1、3、6、12个月的肾功能变化,分析供/受者BSA比值对移植后肾功能恢复的影响。
结果供/受BSA比值>1.0组术后各个时间点受者SCr下降及eGFR恢复均优于供/受BSA比值≤1.0组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后各时间点受者SCr下降及eGFR恢复均差于其他3组,D组术后各时间点受者SCr下降及eGFR恢复均优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后各时间点受者SCr下降及eGFR恢复稍低于B组,1、3、6及12个月时的差异无统计学意义(P>0.05);高BSA比值组术后3个月内受者肌酐值略低于低BSA比值组,差异无统计学意义(P>0.05),3个月后受者SCr显著低于低BSA比值组,差异有统计学意义(P<0.05);高BSA比值组术后1个月内受者eGFR值略高于低BSA比值组,差异无统计学意义(P>0.05),1个月后受者eGFR值显著高于低BSA比值组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论供/受者BSA比值可作为选择受者时的一个重要指标,供/受者BSA比值>1.0的受者能够有效利用器官获取前肾功能较差的边缘供肾。接受同一供者的供肾时,高BSA比值的受者术后长期移植肾功能恢复情况更为理想。