供/受者体表面积比值在公民逝世后器官捐献供肾移植时选择受者中的作用

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目的

探讨供/受者体表面积(body surface area,BSA)比值对公民逝世后器官捐献(donation after citizen death,DCD)供肾移植术后肾功能恢复的影响,以指导DCD供肾时受者的选择。

方法

回顾性分析2012年7月至2015年3月行DCD供肾肾移植的供/受者的临床资料。供者69例,男58例,女11例;年龄18~66岁,平均(41.9±13.5)岁;BSA为1.25~2.05 m2,平均(1.77±0.15) m2。受者127例,男100例,女27例;年龄18~58岁,平均(37.7±9.3)岁;BSA为1.34~2.21 m2,平均(1.70±0.16) m2。依据BSA比值将受者分为≤1.0组39例与>1.0组88例;再根据供肾估计的肾小球滤过率(eGFR)分为4个亚组:A组[BSA比值≤1.0、供肾eGFR≤40ml/(min·1.73 m2)]5例,B组[(BSA比值≤1.0、供肾eGFR>40 ml/(min·1.73 m2)]34例,C组[(BSA比值>1.0、供肾eGFR≤40 ml/(min·1.73 m2)]16例,D组[(BSA比值>1.0、供肾eGFR>40ml/(min·1.73 m2)]72例。将接受同一供者供肾且BSA比值差异>10%的受者(按1∶1配对)分为高BSA比值组和低BSA比值组,各27例。分别比较各组受者术后1、2周,以及1、3、6、12个月的肾功能变化,分析供/受者BSA比值对移植后肾功能恢复的影响。

结果

供/受BSA比值>1.0组术后各个时间点受者SCr下降及eGFR恢复均优于供/受BSA比值≤1.0组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后各时间点受者SCr下降及eGFR恢复均差于其他3组,D组术后各时间点受者SCr下降及eGFR恢复均优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后各时间点受者SCr下降及eGFR恢复稍低于B组,1、3、6及12个月时的差异无统计学意义(P>0.05);高BSA比值组术后3个月内受者肌酐值略低于低BSA比值组,差异无统计学意义(P>0.05),3个月后受者SCr显著低于低BSA比值组,差异有统计学意义(P<0.05);高BSA比值组术后1个月内受者eGFR值略高于低BSA比值组,差异无统计学意义(P>0.05),1个月后受者eGFR值显著高于低BSA比值组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

供/受者BSA比值可作为选择受者时的一个重要指标,供/受者BSA比值>1.0的受者能够有效利用器官获取前肾功能较差的边缘供肾。接受同一供者的供肾时,高BSA比值的受者术后长期移植肾功能恢复情况更为理想。

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