【摘 要】
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目的:探究新辅助放化疗间歇期巩固化疗对中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2017年9月广西科技大学第二附属医院收治的64例中低位局部进展期直肠癌的临床资料.按新辅助治疗方案不同分为非巩固化疗组与巩固化疗组,每组32例.非巩固化疗组在行新辅助放化疗后6～8周进行手术治疗;巩固化疗组进行新辅助放化疗间歇期给予奥沙利铂及卡培他滨巩固化疗2～4个周期,2周后进行全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术治疗.比较两组化疗疗效、根治性切除率、
【机 构】
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广西科技大学第二附属医院放疗科,广西 柳州 545006
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目的:探究新辅助放化疗间歇期巩固化疗对中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2017年9月广西科技大学第二附属医院收治的64例中低位局部进展期直肠癌的临床资料.按新辅助治疗方案不同分为非巩固化疗组与巩固化疗组,每组32例.非巩固化疗组在行新辅助放化疗后6～8周进行手术治疗;巩固化疗组进行新辅助放化疗间歇期给予奥沙利铂及卡培他滨巩固化疗2～4个周期,2周后进行全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术治疗.比较两组化疗疗效、根治性切除率、化疗不良反应发生情况,治疗前后血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原-199(CA199)、病灶内侵袭基因基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、MMP-11、锌指转录因子(Slug)表达水平,以及两组3年总体生存(overall survival,OS)率、无病生存(disease-free survival,DFS)率.结果:新辅助治疗后,非巩固化疗组中2例(6.25％)患者评估为临床完全缓解(clinical complete response,cCR),巩固化疗组中有5例(15.62％)为cCR,术后病理证实均为病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);巩固化疗组肿瘤消退分级(tumor regression grading,TRG)优于非巩固化疗组(P<0.05);巩固化疗组R0切除率高于非巩固化疗组(P<0.05);巩固化疗组CEA、CA199水平均低于非巩固化疗组(均P<0.05);巩固化疗组手术切除病灶内MMP-9、MMP-11、Slug的mRNA水平均低于非巩固化疗组(均P<0.05).巩固化疗组恶心呕吐、腹泻、血液系统毒性反应不良反应均高于非巩固化疗组(均P0.05);巩固化疗组3年DFS率为46.88％,显著优于非巩固化疗组的34.38％(P0.05).结论:新辅助放化疗间歇期巩固化疗可提高中低位局部进展期直肠癌术前治疗效果,提高R0切除率,降低血清肿瘤标志物水平,抑制癌细胞侵袭,提高DFS率.
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