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目的 观察大剂量氯沙坦对糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期尿蛋白量及其他生化指标的影响.方法糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期患者67例,常规降糖和降压治疗后,随机分为治疗组和对照组,治疗组加用氯沙坦100mg/d,对照组继续在原治疗方案基础上调整降压药物的剂量,观察8周,检测两组24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖等生化指标.结果治疗组24 h尿蛋白定量明显下降与对照组相比有统计学意义,血尿酸也有所下降,有统计学意义,而其他各项生化指标无明显变化.结论大剂量氯沙坦能明显减少糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期的尿蛋白量,而不依赖于血压的下降;能降低血尿酸水平;对肾功能等无明显影响,适合推广试用。