一例胸腹主动脉联合置换术后脊髓缺血患者的护理体会

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总结了1例主动脉夹层(StanfordA型)术后(Bentall+全弓置换+象鼻支架置入术)患者,在全麻、深低温、分段停循环下,再次行胸腹主动脉联合置换换术的术后护理经验.对患者进行严密的术后护理,包括引流液的护理及出血的观察和预防,加强早期肢体康复锻炼的护理,营养支持,以及心理护理等,做好健康指导,术后患者顺利出院.
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目的:提高病案质控效能,确保病案质量.方法:分析影响终末病案质量的相关因素并寻找改进措施,形成工作计划.结果:质控方法存在职责不清、奖惩不利、流于形式等缺陷,科室对病案质量监管不到位,对出科病历未进行自检自控,科室病案首页填写不认真、病程记录拷贝、占坑现象频繁出现,上级医师查房记录流于形式,未体现出上级医师应有的水平;特殊用药、检查、治疗未记录,尤其是对病案归档监管欠缺,迟交病历现象比较突出,存在医疗安全隐患.结论:病案质控管理中,可从终末控制模式发展为环节质控模式,以分段带动整体,树立法制观念,落实权责
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期刊
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