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[摘要]目的：分析探讨糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）筛查中的应用价值。方法：选取340例孕妇作为研究对象，其中180例为妊娠期糖尿病患者，将其设为观察组;其余160例为健康妊娠孕妇，将其设为对照组，检查所有孕妇的HbAIc的阳性检出率、HbAlc与FPG水平，同时对两组孕妇的妊娠结果进行比对。结果：观察组HbAlc和FPG（空腹葡萄糖）结果均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组HbAlc阳性检出率明显高于对照组，存在显著性差异（P<0.05）。结论：在临床上对早期妊娠期糖尿病孕妇诊断中HbAlc检测价值较高，能有帮助孕妇有效避免妊娠并发症的发生率，确保妊娠安全性。
[关键词]糖化血红蛋白，妊娠期，糖尿病筛查
[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0172-02
妊娠期糖尿病是妊娠期女性围生期较为常见的并发症，是由于妊娠导致糖代谢出现异常的疾病，有相关调查数据表明，在一定数量妊娠妇女中，妊娠期糖尿病的发病率约占2%-8%左右，近年来，随着人们生活质量的提高，其发病率有逐年上升的趋势。主要发病原因为孕妇在中晚期体内拮抗胰岛素的物质明显增加，进而使孕妇体内生乳素与孕酮均对胰岛素产生拮抗作用，降低胰岛素水平。临床研究表明，妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的健康均会造成一定的影响，严重者还会危及到母婴的生命安全。通常情况下，临床上检测妊娠期糖尿病主要采取测定糖化血红蛋白与空腹血糖值的方法。本文将针对糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取自2016年1月-2018年12月期间我院收治的340例妊娠期女性作为研究对象，其中180例为妊娠期糖尿病患者，将其设为观察组;诊断标准：采取国际妊娠期糖尿病诊断新标准，患者空腹血糖≥6.1mmol/L，OGCT≥7.8mmol/L，OGTT（60min）≥10.0mmol/L，OCTT（120min）>8.5mmol/L，HbAlc>6.0%;以上检测结果符合任意一项即视为孕妇为妊娠期糖尿病。其余160例为健康妊娠女性，将其设为对照组。所有患者均为单胎，孕前无糖尿病、高血压、肝肾功能疾病;本次研究排除患有感染性疾病、贫血及内科合并症的患者。对照组中105例为初产妇，55例为经产妇，年龄21～35岁，平均年龄（26.84±3.9）岁;孕周24～28周，平均孕周（26.56±1.27）周;观察组中98例为初产妇，82例为经产妇，年龄20～36岁，平均年龄（27.17±3.7）岁;孕周24～28周，平均孕周（26.47±1.23）周;两组孕妇在一般资料上对比无显著性（P>0.05）。
1.2方法所有孕妇均在空腹情况下抽取静脉血，剂量为2mL，用来分析测定孕妇的HbAlc值和孕妇的空腹血糖值。使用己糖激酶法测定孕妇空腹血糖值，将75g葡萄糖溶人300mL水中，叮嘱孕妇在5min内饮用完，分别在饮水后对孕妇血糖值进行测定;如孕妇的空腹血糖值超过6.1mmol/L，需要在第二日进行复查。应用乳胶增强免疫比浊法测定HbAlc，检验人员需要将2mL血压标本放人试管中进行离心，1800r/min离心10min后将上清液移入另一个干净的试管中，再次以16000r/min离心10min，除去血浆中的细胞碎片待检。
1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验;计数资料以（%）表示，采用x2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇HbAlc与空腹血糖水平观察组孕妇HbAlc与空腹血糖水平均高于对照组，差异存在显著性（P<0.05），详见表1。
2.2两组孕妇HbAlc与空腹血糖阳性检出率观察组HbAlc阳性检出率为85.56%，空腹血糖阳性检出率为21.22%;观察组HbAlc与空腹血糖检验阳性率均高于对照组，同时HbAlc检验阳性率明显高于空腹血糖检验水平，组间对比差异存在显著性（P<0.05），详见表2。
4讨论
随着经济的快速发展，我国人民的生活水平有了很大的提高，饮食结构也发生改变，从而使得我国糖尿病患者数量剧增，特别是最近几年糖尿病流行情况更为严重，糖尿病属于慢性疾病，但会引起很多并发症，威胁着患者的健康甚至生命安全。妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症之一，孕妇在怀孕期间为了确保营养充足，会摄入更多富有营养的食物，特别是高糖高脂类食物，因此妊娠期糖尿病患者也逐年升高。
孕婦患病后，机体会存在不同程度的胰岛素抵抗，抑制脂肪氧化分解的能力，从而使得患者血脂代谢出现异常，血脂升高，母体血脂升高会导致胎儿血脂发生异常，脂肪堆积过度就会造成巨大儿。因此尽早的检测出妊娠期糖尿病对妊娠期女性而言极为重要，这是由于大量研究表明，孕妇多是在怀孕早期发生胰岛素抵抗因素，这时孕妇便可能产生早期妊娠期糖尿病，但如果在中晚期对其筛查，就会耽误治疗时机。以往临床上通常采用葡萄糖耐量法对妊娠期患者进行检查，具有较高的诊断价值，但是这种方法需要多次抽取静脉血，操作不便，因此存在一定的局限性。而糖化血红蛋白则是血红蛋白在高血糖水平影响下的产物，具有不可逆性，HbAl。在孕妇体内合成时间较长，且分解困难;而当HbAlc生成率越快血糖浓度就会越高。而HbAlc能够真实反映出机体3个月内血糖水平，此外，HbAlc能够对患者3个月内血糖水平，因此该项结束在糖尿病筛查中居于重大意义，HbAlc检查过程中，患者的饮食不会对检查结果造成影响，且操作较为简单，因此已成为孕妇血糖检测的重要指标。
观察组患者HbAlc与空腹血糖检验阳性率明显高于对照组，且HbAl。检验阳性率较空腹血糖检验阳性率要高，差异存在显著性（P<0.05），表明HbAlc检验的准确率更高，其主要原因可能。是以下几点：①通常状态下，HbAlc值与患者体内血糖值处于一个平行状态，因此当患者血糖值升高后HbAlc值也随之升高，因此HbAlc检验能够真实客观的反应出患者血糖控制情况。②孕妇的血糖值通常是不稳定的，处于波动状态，若患者血糖值出现短暂性升高也不会影响到HbAlc值，由此可见这种诊断方式可靠性更高。③HbAlc成分的稳定性更高，不容易被分解，能够真实客观的反映出检验者采血前60d内的血糖指数。徐卫平等所做研究结果表明，孕妇很有可能因妊娠期糖尿病而导致母婴并发症出现，尤其是糖化血红蛋白检查结果呈阳性的产妇，其并发症的发生率明显高于正常孕妇，此次研究结果也证实了这点，糖化血红蛋白检查呈阳性的产妇所患并发症的概率要高于检查呈阴性的产妇。
综上所述，在临床上对早期妊娠期糖尿病诊断中HbAlc检测具有更高的应用价值，帮助孕产妇提高避免妊娠并发症的发生率，具有临床意义。
[关键词]糖化血红蛋白，妊娠期，糖尿病筛查
[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0172-02
妊娠期糖尿病是妊娠期女性围生期较为常见的并发症，是由于妊娠导致糖代谢出现异常的疾病，有相关调查数据表明，在一定数量妊娠妇女中，妊娠期糖尿病的发病率约占2%-8%左右，近年来，随着人们生活质量的提高，其发病率有逐年上升的趋势。主要发病原因为孕妇在中晚期体内拮抗胰岛素的物质明显增加，进而使孕妇体内生乳素与孕酮均对胰岛素产生拮抗作用，降低胰岛素水平。临床研究表明，妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的健康均会造成一定的影响，严重者还会危及到母婴的生命安全。通常情况下，临床上检测妊娠期糖尿病主要采取测定糖化血红蛋白与空腹血糖值的方法。本文将针对糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取自2016年1月-2018年12月期间我院收治的340例妊娠期女性作为研究对象，其中180例为妊娠期糖尿病患者，将其设为观察组;诊断标准：采取国际妊娠期糖尿病诊断新标准，患者空腹血糖≥6.1mmol/L，OGCT≥7.8mmol/L，OGTT（60min）≥10.0mmol/L，OCTT（120min）>8.5mmol/L，HbAlc>6.0%;以上检测结果符合任意一项即视为孕妇为妊娠期糖尿病。其余160例为健康妊娠女性，将其设为对照组。所有患者均为单胎，孕前无糖尿病、高血压、肝肾功能疾病;本次研究排除患有感染性疾病、贫血及内科合并症的患者。对照组中105例为初产妇，55例为经产妇，年龄21～35岁，平均年龄（26.84±3.9）岁;孕周24～28周，平均孕周（26.56±1.27）周;观察组中98例为初产妇，82例为经产妇，年龄20～36岁，平均年龄（27.17±3.7）岁;孕周24～28周，平均孕周（26.47±1.23）周;两组孕妇在一般资料上对比无显著性（P>0.05）。
1.2方法所有孕妇均在空腹情况下抽取静脉血，剂量为2mL，用来分析测定孕妇的HbAlc值和孕妇的空腹血糖值。使用己糖激酶法测定孕妇空腹血糖值，将75g葡萄糖溶人300mL水中，叮嘱孕妇在5min内饮用完，分别在饮水后对孕妇血糖值进行测定;如孕妇的空腹血糖值超过6.1mmol/L，需要在第二日进行复查。应用乳胶增强免疫比浊法测定HbAlc，检验人员需要将2mL血压标本放人试管中进行离心，1800r/min离心10min后将上清液移入另一个干净的试管中，再次以16000r/min离心10min，除去血浆中的细胞碎片待检。
1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验;计数资料以（%）表示，采用x2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇HbAlc与空腹血糖水平观察组孕妇HbAlc与空腹血糖水平均高于对照组，差异存在显著性（P<0.05），详见表1。
2.2两组孕妇HbAlc与空腹血糖阳性检出率观察组HbAlc阳性检出率为85.56%，空腹血糖阳性检出率为21.22%;观察组HbAlc与空腹血糖检验阳性率均高于对照组，同时HbAlc检验阳性率明显高于空腹血糖检验水平，组间对比差异存在显著性（P<0.05），详见表2。
4讨论
随着经济的快速发展，我国人民的生活水平有了很大的提高，饮食结构也发生改变，从而使得我国糖尿病患者数量剧增，特别是最近几年糖尿病流行情况更为严重，糖尿病属于慢性疾病，但会引起很多并发症，威胁着患者的健康甚至生命安全。妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症之一，孕妇在怀孕期间为了确保营养充足，会摄入更多富有营养的食物，特别是高糖高脂类食物，因此妊娠期糖尿病患者也逐年升高。
孕婦患病后，机体会存在不同程度的胰岛素抵抗，抑制脂肪氧化分解的能力，从而使得患者血脂代谢出现异常，血脂升高，母体血脂升高会导致胎儿血脂发生异常，脂肪堆积过度就会造成巨大儿。因此尽早的检测出妊娠期糖尿病对妊娠期女性而言极为重要，这是由于大量研究表明，孕妇多是在怀孕早期发生胰岛素抵抗因素，这时孕妇便可能产生早期妊娠期糖尿病，但如果在中晚期对其筛查，就会耽误治疗时机。以往临床上通常采用葡萄糖耐量法对妊娠期患者进行检查，具有较高的诊断价值，但是这种方法需要多次抽取静脉血，操作不便，因此存在一定的局限性。而糖化血红蛋白则是血红蛋白在高血糖水平影响下的产物，具有不可逆性，HbAl。在孕妇体内合成时间较长，且分解困难;而当HbAlc生成率越快血糖浓度就会越高。而HbAlc能够真实反映出机体3个月内血糖水平，此外，HbAlc能够对患者3个月内血糖水平，因此该项结束在糖尿病筛查中居于重大意义，HbAlc检查过程中，患者的饮食不会对检查结果造成影响，且操作较为简单，因此已成为孕妇血糖检测的重要指标。
观察组患者HbAlc与空腹血糖检验阳性率明显高于对照组，且HbAl。检验阳性率较空腹血糖检验阳性率要高，差异存在显著性（P<0.05），表明HbAlc检验的准确率更高，其主要原因可能。是以下几点：①通常状态下，HbAlc值与患者体内血糖值处于一个平行状态，因此当患者血糖值升高后HbAlc值也随之升高，因此HbAlc检验能够真实客观的反应出患者血糖控制情况。②孕妇的血糖值通常是不稳定的，处于波动状态，若患者血糖值出现短暂性升高也不会影响到HbAlc值，由此可见这种诊断方式可靠性更高。③HbAlc成分的稳定性更高，不容易被分解，能够真实客观的反映出检验者采血前60d内的血糖指数。徐卫平等所做研究结果表明，孕妇很有可能因妊娠期糖尿病而导致母婴并发症出现，尤其是糖化血红蛋白检查结果呈阳性的产妇，其并发症的发生率明显高于正常孕妇，此次研究结果也证实了这点，糖化血红蛋白检查呈阳性的产妇所患并发症的概率要高于检查呈阴性的产妇。
综上所述，在临床上对早期妊娠期糖尿病诊断中HbAlc检测具有更高的应用价值，帮助孕产妇提高避免妊娠并发症的发生率，具有临床意义。