金天格胶囊治疗骨质疏松症的临床综合评价

来源 :中国实验方剂学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:puzz777
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目的综合评价金天格胶囊(JintiangeCapsule,JC)治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的临床价值,明确JC的内在优势及其临床治疗特点,为国家卫生医药决策的相关部门提供参考,同时为临床和基础的深入研究提供基础和线索。方法本研究综合定量与定性两种方法,以循证医学证据为主,结合调查问卷、官网数据信息、人用经验、药物经济学评价等研究方法,从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性及中医药特色“6+1”维度对JC治疗OP的临床证据和价值进行综合评估,并形成“临床证据和价值评估指数”。临床价值综合评价基于多准则决策分析框架,通过专家会议法对各维度和价值指标进行赋权,采用中成药临床证据和价值评估软件(CSC v2.0)计算价值总分,综合评价JC的临床优势。结果基于随机对照临床研究及其系统评价、SRS数据分析、个案报道、非临床安全性研究等,SRS监测到本品上市后有严重ADR上报,主要涉及肝功能异常、心血管系统类不良反应,因此本品安全性的证据充分性尚需进一步完善,安全性评价为B级。有效性Meta分析显示JC在在提升临床总有效率、改善骨密度、降低VAS评分、缩短骨折愈合时间等方面优于对照组,结合GRADE证据评价,有效性综合评价为A级。药物经济学评价显示,OP患者使用JC联合碳酸钙D3片比单用碳酸钙D3片更具有成本效果优势;使用JC比骨疏康胶囊更具有成本效果优势,但研究纳入样本量较小,结果尚需进一步研究进行验证,结合CASP评价清单评价结果,经济性综合评价为B级。JC是我国具有全部知识产权的唯一一个虎骨仿生药物,获国家发明专利3项,其工艺制备方法和指纹图谱检测方法具有明显的技术优势,在供应基层配备、药材资源管理、生产工艺等方面有创新性优势,创新性综合评价为A级。JC为胶囊剂型,贮藏运输均相对便捷,剂型与适应症适宜,用法较易为患者掌握和接受,法定信息与非法定信息符合国家标准,适宜性综合评价为A级。JC不含毒性成分,没有产地和处方限制,原药材资源丰富,JC治疗OP的可负担性在城镇良好(14.97%),但在农村的可负担性一般(39.76%),药品价格高于同类中成药的价格的疗程费用,可获得性综合评价为B级。JC以天然动物骨骼合理配比,成分与天然虎骨基本相同;上市后积累了2000例以上的真实世界上市后临床研究证据,中医药特色综合评价为B级。通过CSCv2.0软件对“6+1”维度进行定量综合,得出JC治疗OP的综合临床价值为A类。结论JC治疗OP的临床价值好,中医药特色较突出,建议可直接按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果。
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