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目的 探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌对糖耐量正常人群糖耐量恶化的影响.方法 以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)做人群普查,确定糖耐量正常者(NGT)[空腹血糖(FPG)＜5.8 mmol/L及2小时血糖(PG2h)＜6.7mmol/L]125例,测定血浆胰岛素.6年后随访再以OGTT确定该人群糖耐量状态,以稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌功能(IS),并分析其对糖耐量恶化的影响.结果 125例糖耐量正常人中,6年后23例糖耐量恶化[IGT 20例,糖尿病(DM)3例].糖耐量恶化者初访时FPG、PG2h与糖耐量仍正常者无明显差别,但前者1小时血糖(PG1h)、1小时胰岛素(INS1h)均较后者高(P＜0.05),且前者较肥胖(P＜0.05)及胰岛素敏感性更差(P＜0.05).按胰岛素敏感性三分变量分组,胰岛素敏感性最差组的糖耐量恶化率为胰岛素敏感组的3倍(34.2%比11.9%和9.5%,P＜0.05).Logistic回归结果显示初访时的胰岛素敏感性与糖耐量恶化显著负相关,而年龄、性别、PG2h、体重指数(BMI)及IS均与糖耐量恶化相关不显著.结论 胰岛素抵抗是糖耐量正常人群糖耐量恶化最重要的危险因素.