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Q肝炎患者主要化验项目有哪些?
A实验室检查对肝病诊断、指导治疗及判断预后都非常重要,肝炎患者经常抽血主要化验的项目有:
(1)血清转氨酶(ALT,AST),正常范围为5～40单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时,为轻度增高,大于正常上限5～10倍时,为明显增高。但是,增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。
急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作时,ALT常呈明显增高:肝脏以外的疾病,如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其它局部感染等,均可引起ALT轻度增高。故ALT轻度增高时,需在排除其它疾病基础上,才能考虑为肝病。切不可只根据一次ALT轻度增高,就给病人戴上肝炎的帽子,另外,慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可以正常,所以ALT正常时,并不能排除肝病。另一种叫做“天冬氨酸转氨酶”的转氨酶(简称AST或GOT),它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT,但它可反映肝细胞损伤的程度,如AST呈明显增高,且大于ALT增高的幅度时,则提示肝损伤的程度较重。
(2)血清总胆红素(TBiL),正常范围:0.3～1.2mg/aL。
(3)直接胆红素(DBiL)测定,正常范围:0.1～0.6mg/aL。
(4)血清总蛋白,正常范围:56～82g/L。
(5)白蛋白,正常范围:36～55g/L。
(6)球蛋白,正常范围:20～35g/L。
(7)白蛋白与球蛋白比值(A/G),1.1～2.5。
(8)甲胎蛋白(AFP),正常值:MEIA法检测AFP水平,正常值为10QA9ng/m L以下。在排除胚胎性肿瘤、妊娠后,如果AFP>500ng/mL持续3周以上,或200～500ng/mL持续6～8周,可诊断为原发性肝癌。
(9)碱性磷酸酶(ALP),正常范围35～115WL,主要用于鉴别肝细胞和阻塞性黄疸,可协助诊断原发性和转移性肝癌,判断肝病的预后等。
(10)透明质酸酶(HA),板层素,纤维蛋白连接素(FN),|||型和IV型胶原纤维等。这项检查是用来判断肝纤维化程度的。
(11)y-谷氨酰转肽酶c简称Y-GT或GGT),对急性肝损伤的敏感性不如ALT,但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。当急性肝炎恢复期有残留病变,或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可以是正常的,但Y-GT却居高不下:酒精性肝损伤、肝硬化癌变时,Y-GT亦呈明显增高。所以检查血清中y-GT,可弥补A LT单项检查的不足。两者配合检查,既可早期发现急性肝损伤,又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
(12)各类型肝炎病毒的抗原及抗体的检测,例如乙型肝炎病毒二对半、HBV-DNA等。用于鉴别肝炎病毒的种类。
(13)乙肝HBV-DNA检测用于鉴别乙肝病毒携带状态和了解病毒复制的情况。
Q如何读懂化验单?
A当病人拿到化验结果后,最关心的问题就是,我的结果是否正常?出现不正常的结果说明什么?对于肝炎病人来讲通常做的化验检查有2大类,一类是反映肝功能系列的检查,一类是反映肝炎病毒感染及复制的指标。通过对这两大类化验检查,可以判断病人感染肝炎病毒的类型以及了解病毒复制情况,了解病人病情的严重程度。下面简单介绍这两大类的化验结果分析,病人可对照自己的化验单,初步判断自己是否感染了肝炎病毒以及自己病情目前发展的程度。
肝功能系列检查主要包括有①血清谷丙转氨酶(ALT):②血清谷草转氨酶(AST),③碱性磷酸酶(ALP),④Y-谷酰转肽酶(y-GT);⑤乳酸脱氢酶,⑥总胆红素、直接胆红素和间接胆红素;⑦血清总白蛋白、白蛋白,球蛋白;⑧凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA);⑨血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白;⑩透明质酸酶(HA)、板层素(LN)、|||型前胶原肽和IV胶。
根据最新肝炎诊断标准,将肝功能分四级,表示病情的轻重程度: (1)轻度肝炎的标准:谷丙转氨酶41～120U/L,血清胆红素17.1～34.2umol/L,白蛋白大于35g/L,白蛋白/球蛋白比值大于1.3,蛋白电泳y-球蛋白小于21%,凝血酶原活动度大于71%。
(2)中度肝炎的标准:谷丙转氨酶121-400U/L,血清胆红素34,2～85.5ummol/L,白蛋白大于339/L,白蛋白/球蛋白比值大于1.0,蛋白电泳v一球蛋白小于25%,凝血酶原活动度大于61%。
(3)重度肝炎的标准:谷丙转氨酶400U/L以上,血清胆红素85.5ummol/L以上,白蛋白小于33g/L,白蛋白/球蛋白比值小于0.9,蛋白电泳Y-球蛋白大于26%,凝血酶原活动度小于61%。
(4)重型肝炎的标准:血清胆红素大于171ummoI/L,凝血酶原活动度小于40%。
如果Y-球蛋白大于30%,白蛋白/球蛋白比值倒置,单胺氧化酶(M AO)大于40U/L,|||型前胶原肽(Plll P)大于10U/L,透明质酸酶(HA)大于120mg/L,则是肝硬化的表现。
反映甲肝病毒感染的指标为抗HAV,包括抗HAV IgM和抗HAVlgG两种。抗HAVlgM阳性,说明是甲肝患者;抗HAVIgG阳性,说明处于甲肝恢复期或曾经感染过甲肝病毒。同样的道理可说明戊型肝炎感染的情况,反映戊肝病毒感染的指标为抗HEV,也包括抗HEVIgM和抗HEVIgG。
乙肝病毒感染和复制指标主要包括乙肝五项(两对半),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)等。
(1)如果乙肝五项全部阴性,HBV DNA也为阴性,说明不是乙肝病毒感染者或乙肝病人。
(2)表面抗体、核心抗体阳性,HBV DNA阴性:表面抗体、e抗体、核心抗体阳性,HBV DNA阴性:表面抗体阳性,HBV DNA阴性;以上三种情况,说明以前曾经感染过乙肝病毒。
(3)表面抗原阳性:表面抗原、e抗原、核心抗体阳性(即大三阳):表面抗原、e抗体,核心抗体阳性(即小三阳):核心抗体免疫球蛋白(抗HBcIgM)阳性;HBV DNA阳性:说明是乙肝病毒携带或者是乙肝患者。
(4)e抗原、HBV DNA阳性,说明病毒复制活跃,传染性强。
丙肝病毒感染的指标包括抗HCV及HCV RNA。抗HCV、HCV RNA阳性或单纯HCV RNA阳性,可以确诊为丙肝病毒感染。
Q肝炎病人隔多少时间验一次血为宜?
A在门诊或住院病人中常见到这样的情况,有一些病人害怕抽血,认为验血次数越多损失的血也越多,担心抽血会影响健康。也有一些病人害怕万一验血结果不正常会影响情绪,所以干脆不验,自己安慰自己。相反,有些病人急于想知道自己的治疗结果,希望多验血,以为每次验血的时间间隔越短越好,以上这几种想法都是不对的。医生要根据化验结果来及时了解和判断治疗效果,如果很长时间不化验,就很可能贻误治疗良机,使病情恶化。每次抽几毫升血也根本不会影响健康,所以要保证按时抽血。验血时间间隔太短也没有必要,肝病的治疗周期较长,每一种治疗方案都要经过一定的疗程,才能确定是否有效,频繁的验血看不出真正的疗效,反而有时会对疗效得出错误的判断。那么,间隔多长时间验血为好呢?一般来说,急、慢性肝炎病人每两周验一次肝功能,黄疸较重的病人每隔一周验一次肝功能,主要是观察黄疸的变化,ALT正常3次后,可以隔一个月检查一次,持续正常半年以后,可以每隔2～3个月检查一次。
各种肝炎病人,一般每隔1月检查一次肝功能,肝功能正常以后可以每隔2月检查一次,持续正常几次以后,就可以不进行这个项目的检查。
其它化验项目可根据病情,由医生决定进行,一般没有时间间隔的规律。对于重症肝炎病人,则要根据病情及时进行化验。
A实验室检查对肝病诊断、指导治疗及判断预后都非常重要,肝炎患者经常抽血主要化验的项目有:
(1)血清转氨酶(ALT,AST),正常范围为5～40单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时,为轻度增高,大于正常上限5～10倍时,为明显增高。但是,增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。
急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作时,ALT常呈明显增高:肝脏以外的疾病,如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其它局部感染等,均可引起ALT轻度增高。故ALT轻度增高时,需在排除其它疾病基础上,才能考虑为肝病。切不可只根据一次ALT轻度增高,就给病人戴上肝炎的帽子,另外,慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可以正常,所以ALT正常时,并不能排除肝病。另一种叫做“天冬氨酸转氨酶”的转氨酶(简称AST或GOT),它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT,但它可反映肝细胞损伤的程度,如AST呈明显增高,且大于ALT增高的幅度时,则提示肝损伤的程度较重。
(2)血清总胆红素(TBiL),正常范围:0.3～1.2mg/aL。
(3)直接胆红素(DBiL)测定,正常范围:0.1～0.6mg/aL。
(4)血清总蛋白,正常范围:56～82g/L。
(5)白蛋白,正常范围:36～55g/L。
(6)球蛋白,正常范围:20～35g/L。
(7)白蛋白与球蛋白比值(A/G),1.1～2.5。
(8)甲胎蛋白(AFP),正常值:MEIA法检测AFP水平,正常值为10QA9ng/m L以下。在排除胚胎性肿瘤、妊娠后,如果AFP>500ng/mL持续3周以上,或200～500ng/mL持续6～8周,可诊断为原发性肝癌。
(9)碱性磷酸酶(ALP),正常范围35～115WL,主要用于鉴别肝细胞和阻塞性黄疸,可协助诊断原发性和转移性肝癌,判断肝病的预后等。
(10)透明质酸酶(HA),板层素,纤维蛋白连接素(FN),|||型和IV型胶原纤维等。这项检查是用来判断肝纤维化程度的。
(11)y-谷氨酰转肽酶c简称Y-GT或GGT),对急性肝损伤的敏感性不如ALT,但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。当急性肝炎恢复期有残留病变,或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可以是正常的,但Y-GT却居高不下:酒精性肝损伤、肝硬化癌变时,Y-GT亦呈明显增高。所以检查血清中y-GT,可弥补A LT单项检查的不足。两者配合检查,既可早期发现急性肝损伤,又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
(12)各类型肝炎病毒的抗原及抗体的检测,例如乙型肝炎病毒二对半、HBV-DNA等。用于鉴别肝炎病毒的种类。
(13)乙肝HBV-DNA检测用于鉴别乙肝病毒携带状态和了解病毒复制的情况。
Q如何读懂化验单?
A当病人拿到化验结果后,最关心的问题就是,我的结果是否正常?出现不正常的结果说明什么?对于肝炎病人来讲通常做的化验检查有2大类,一类是反映肝功能系列的检查,一类是反映肝炎病毒感染及复制的指标。通过对这两大类化验检查,可以判断病人感染肝炎病毒的类型以及了解病毒复制情况,了解病人病情的严重程度。下面简单介绍这两大类的化验结果分析,病人可对照自己的化验单,初步判断自己是否感染了肝炎病毒以及自己病情目前发展的程度。
肝功能系列检查主要包括有①血清谷丙转氨酶(ALT):②血清谷草转氨酶(AST),③碱性磷酸酶(ALP),④Y-谷酰转肽酶(y-GT);⑤乳酸脱氢酶,⑥总胆红素、直接胆红素和间接胆红素;⑦血清总白蛋白、白蛋白,球蛋白;⑧凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA);⑨血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白;⑩透明质酸酶(HA)、板层素(LN)、|||型前胶原肽和IV胶。
根据最新肝炎诊断标准,将肝功能分四级,表示病情的轻重程度: (1)轻度肝炎的标准:谷丙转氨酶41～120U/L,血清胆红素17.1～34.2umol/L,白蛋白大于35g/L,白蛋白/球蛋白比值大于1.3,蛋白电泳y-球蛋白小于21%,凝血酶原活动度大于71%。
(2)中度肝炎的标准:谷丙转氨酶121-400U/L,血清胆红素34,2～85.5ummol/L,白蛋白大于339/L,白蛋白/球蛋白比值大于1.0,蛋白电泳v一球蛋白小于25%,凝血酶原活动度大于61%。
(3)重度肝炎的标准:谷丙转氨酶400U/L以上,血清胆红素85.5ummol/L以上,白蛋白小于33g/L,白蛋白/球蛋白比值小于0.9,蛋白电泳Y-球蛋白大于26%,凝血酶原活动度小于61%。
(4)重型肝炎的标准:血清胆红素大于171ummoI/L,凝血酶原活动度小于40%。
如果Y-球蛋白大于30%,白蛋白/球蛋白比值倒置,单胺氧化酶(M AO)大于40U/L,|||型前胶原肽(Plll P)大于10U/L,透明质酸酶(HA)大于120mg/L,则是肝硬化的表现。
反映甲肝病毒感染的指标为抗HAV,包括抗HAV IgM和抗HAVlgG两种。抗HAVlgM阳性,说明是甲肝患者;抗HAVIgG阳性,说明处于甲肝恢复期或曾经感染过甲肝病毒。同样的道理可说明戊型肝炎感染的情况,反映戊肝病毒感染的指标为抗HEV,也包括抗HEVIgM和抗HEVIgG。
乙肝病毒感染和复制指标主要包括乙肝五项(两对半),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)等。
(1)如果乙肝五项全部阴性,HBV DNA也为阴性,说明不是乙肝病毒感染者或乙肝病人。
(2)表面抗体、核心抗体阳性,HBV DNA阴性:表面抗体、e抗体、核心抗体阳性,HBV DNA阴性:表面抗体阳性,HBV DNA阴性;以上三种情况,说明以前曾经感染过乙肝病毒。
(3)表面抗原阳性:表面抗原、e抗原、核心抗体阳性(即大三阳):表面抗原、e抗体,核心抗体阳性(即小三阳):核心抗体免疫球蛋白(抗HBcIgM)阳性;HBV DNA阳性:说明是乙肝病毒携带或者是乙肝患者。
(4)e抗原、HBV DNA阳性,说明病毒复制活跃,传染性强。
丙肝病毒感染的指标包括抗HCV及HCV RNA。抗HCV、HCV RNA阳性或单纯HCV RNA阳性,可以确诊为丙肝病毒感染。
Q肝炎病人隔多少时间验一次血为宜?
A在门诊或住院病人中常见到这样的情况,有一些病人害怕抽血,认为验血次数越多损失的血也越多,担心抽血会影响健康。也有一些病人害怕万一验血结果不正常会影响情绪,所以干脆不验,自己安慰自己。相反,有些病人急于想知道自己的治疗结果,希望多验血,以为每次验血的时间间隔越短越好,以上这几种想法都是不对的。医生要根据化验结果来及时了解和判断治疗效果,如果很长时间不化验,就很可能贻误治疗良机,使病情恶化。每次抽几毫升血也根本不会影响健康,所以要保证按时抽血。验血时间间隔太短也没有必要,肝病的治疗周期较长,每一种治疗方案都要经过一定的疗程,才能确定是否有效,频繁的验血看不出真正的疗效,反而有时会对疗效得出错误的判断。那么,间隔多长时间验血为好呢?一般来说,急、慢性肝炎病人每两周验一次肝功能,黄疸较重的病人每隔一周验一次肝功能,主要是观察黄疸的变化,ALT正常3次后,可以隔一个月检查一次,持续正常半年以后,可以每隔2～3个月检查一次。
各种肝炎病人,一般每隔1月检查一次肝功能,肝功能正常以后可以每隔2月检查一次,持续正常几次以后,就可以不进行这个项目的检查。
其它化验项目可根据病情,由医生决定进行,一般没有时间间隔的规律。对于重症肝炎病人,则要根据病情及时进行化验。