探讨血清C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP/ALB）对成人脓毒症患者预后的预测价值。
方法采用回顾性研究方法，选择2013年9月至2015年9月河南省郑州大学第一附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且重症加强治疗病房（ICU）住院时间≥3 d的脓毒症患者，根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组，分析其治疗即刻（0 h）及治疗后24 h、72 h血清CRP、ALB和CRP/ALB的变化，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点各指标对预后的预测价值。
结果入选69例脓毒症患者，28 d死亡28例，病死率为40.6%。两组患者基线资料均衡，死亡组入院第一个24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）较存活组显著升高〔APACHEⅡ（分）：25.18±3.18比17.88±3.20，SOFA（分）：11.71±1.78比9.17±2.38，均P<0.05〕，ICU住院时间显著延长〔d：9.0（2.5）比8.0（3.0），P<0.05〕。随治疗时间延长，两组患者血清ALB逐渐升高，血清CRP及CRP/ALB逐渐下降；死亡组治疗后0、24、72 h ALB均明显低于存活组，CRP及CRP/ALB均明显高于存活组〔ALB（g/L）：0 h为23.40（4.20）比25.20（8.20），24 h为24.18±4.33比28.54±4.88，72 h为25.50±4.88比34.88±7.23；CRP（mg/L）：0 h为179.32±34.04比159.55±36.82，24 h为160.08±22.91比146.23±30.31，72 h为159.36±25.81比142.53±36.30；CRP/ALB：0 h为7.52±1.32比6.04±1.46，24 h为6.77±1.42比5.23±1.24，72 h为6.40±1.34比4.19±1.21；均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，治疗后各时间点CRP/ALB的AUC均大于同期ALB和CRP的AUC，且有更高的敏感度和特异度；0、24、72 h CRP/ALB的AUC分别为0.767、0.807、0.895，截断值分别为6.96、5.44、4.91，敏感度分别为71.4%、85.7%、89.3%，特异度分别为73.2%、63.4%、82.9%。
结论成人脓毒症患者血清CRP、CRP/ALB较高及血清ALB较低均可提示预后不良，CRP/ALB对预后的预测价值明显优于单用CRP或ALB。用72 h CRP/ALB评估脓毒症患者临床疗效及预后更佳。