【摘 要】
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目的 观察硒对不同甲状腺功能(简称甲功)状态的自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)及其亚型的影响.方法 收集2008年6月-2009年6月中国医科大学附属第
【机 构】
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河南省疾病预防控制中心,中国医科大学附属第一医院内分泌科辽宁省内分泌疾病重点实验室
【基金项目】
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国家高技术研究发展计划(863计划);
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目的 观察硒对不同甲状腺功能(简称甲功)状态的自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)及其亚型的影响.方法 收集2008年6月-2009年6月中国医科大学附属第一医院内分泌科134例15 ～70岁(平均年龄41岁)TPOAb阳性(＞300 U/ml)的AIT患者,根据甲功状态分为亚临床组(89例),临床甲状腺功能减退症(简称甲减)组(45例).每组患者随机分为补硒组和安慰剂组,补硒组(亚临床组49例,临床甲减组28例)患者每天服用200 μg硒酵母,安慰剂组(亚临床组40例,临床甲减组17例)患者每天服用安慰剂,均服6个月.分别于服药前、服药3个月、服药6个月测定血清TPOAb、血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、血清硒浓度、TPOAb亚型.结果 亚临床组AIT患者补硒3、6个月时TPOAb分别较服药前降低了4.3％和12.6％(均P＜0.05),临床甲减组患者分别较服药前降低了21.9％和20.4％(均P＜0.05).AIT患者TPOAb亚型以IgG1、IgG3和IgG4为主,阳性率分别是72％、41％和72％.临床甲减组IgG3阳性率及浓度均明显高于亚临床组(均P ＜0.05).补硒后亚临床组的IgG1和IgG3浓度均明显下降(均P＜0.05),甲减组IgG1浓度明显下降(P＜0.05).77例口服硒酵母的AIT患者中,有52例患者补硒6个月后TPOAb浓度下降,另外25例患者TPOAb浓度未下降或者上升.TPOAb浓度未下降者IgG1亚型的阳性率及浓度均明显高于TPOAb浓度下降患者(均P＜0.05).结论 硒可有效降低AIT患者的TPOAb水平,TPOAb以IgG1和IgG3亚型下降为主,高浓度的IgG1可能是导致TPOAb不易下降的一个因素.
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