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在我国实行对会计制度革新的背景下，公立医院的预算管理也有了新的参考准则，这项制度的推出为公立医院构建的核算体系中存在的偏差问题，进行了指导并提出诸多建设性的规划意见。针对所指出的问题进行了详细的剖析，分析出导致问题出现的多方面原因，从根本上解决了公立医院预算管理中存在的问题，。本文以新政府会计制度下公立医院的预算管理为核心思想，对现今公立医院预算管理现状进行阐述分析，并提出合理化建议进行整改，完善公立医院的预算管理体系，促进医疗行业的稳定发展。
一、新政府会计制度在公立医院施行的背景
伴随着21世纪医疗卫生行业的快速崛起，带动了我国市场经济的发展，在如此的发展趋势之下，为我国的医疗卫生领域发展带来了诸多的机遇，与此同时也为参与人员设定了不小的挑战。公立医院一直都是国家的重点扶持机构，是医疗卫生事业中的“领头羊”，面对国家贯彻落实的政策改革方针，更要本着积极的态度响应政府的号召，对现有预算体制进行改革。
对于现今的公立医院而言，完善会计核算体系是提高自身会计审核质量的工作重点，为保证核算的规范性，国家颁布了新政府会计制度。新的会计制度对原有的传统医院会计制度进行了相应的调整，通过建立的双会计工作体系，更加精细了原本的财务管理工作。将会计核算工作合理的分成财务会计和预算会计两个分支，更全面的体现出新政府制度下会计工作的财务情况和医院运行情况，对于医院的财务收支现象进行全程的监督测算，将财务会计与预算会计的职能得到充分发挥。
通过双基础的核算方法，对医院现有运行情况进行合理的会计核算，对财务会计施行的财务考核也是对财务会计自身能力的测试，目的是为计算出的核算数据更加精准。在会计核算中科学使用3+5的核算方式，使传统的财务管理漏洞得到有效解决，最终计算出精准的数据。
二、公立医院中的财务管理影响因素
（一）会计核算過程中的多变性
国家最新颁布的新政府会计制度中将财务核算作为国家财务工作的发展重点，主要说明了公立医院在开展财务管理工作时，医院的财务会计应对院内的现有的各项资源进行统一整合分析，科学的对整理的数据进行不断的对比分析，将分析出结果作为工作的主要方向，对存在问题的数据进行针对化计算并进行及时解决，与此同时，医院的财务管理工作也是确保医院正常运行的重点，可以提前规避传统医院中财务管理工作存在的不足。在事实新政府会计制度的过程中，可以对财务管理工作采取权责发生制度，将医院自主收入资金与政府补贴资金进行科学分类管理，根据在管理过程中出现的变化因素也要及时对财务管理方法做到及时调整，提升现有财务从业人员对数据的分析和整合能力，促进公立医院中的财务建设。
（二）增加医院科目体系设置难度
在公立医院施行新政府会计制度整改工作过程中，为强化医院财务的精细化管理，通过对科目况设置的科学性发展方向，使公立医院的财务实际财务状况得到充分展示。还可以对医院财务管理人员进行财务管理能力提升，减少工作中出现失误的几率，不仅提升了整体的工作效率，更是完善了现有公立医院的财务管理现状。
如果体系设置的不合理，就会给财务会计的开展收到较强的阻碍，为后期的财务核对工作增加了不小的工作量，甚至导致新政府会计制度中财务精细化管理工作的核心价值无法得到充分的发挥。公立医院的业务类型多、业务流程复杂，运用新政府会计制度后，通过对现有院内科目的科学分析，构建出稍又挑战难度的科目。因为公立医院都是具备相对固定的科目体系，若要打破现有的管理平衡，是一项挑战性很大的工作，因此对公立医院施行新政府会计制度下财务管理人员的个人综合实力标准就更为严格，要保持现有科目体系设置的稳定性的基础上，妥善的增加新的科目，推进公立医院的财务管理建设。
三、新政府会计制度下公立医院财务管理对策
（一）构建完善的财务管理平台
构建完善的财务管理平台是公立医院提高自身财务管理能力的重要举措，在开展工作前，需对进行财务管理的工作人员进行相应的培训，提升管理人员的专业素养，使在岗的每一位财务管理从业人员充分掌握自身所学的专业知识，通过现代化信息技术的发展探索公立医院中财务管理体系的重要性，对公立医院的各项信息数据进行分析梳理，完善现有数据的存储工作。此外还可以通过医院内部建立的财务管理模块对现有数据进行统一的存储、展示，让财务人员通过上传的数据资料对医院的固定资产进行合理分析，并通过分析资料的结果进行案例说明。
将“云计算”技术巧妙的融合到公立医院的财务管理工作中，加大公立医院对科研项目的支持力度，特别是对于一些用于医学研究的重点设备，更要科学合理的分析科研项目为医院增加的经济效益，将管理工作落到实地，使每个患者都可以通过财务管理平台，得到自身所需的便捷。通过构建的电子信息平台，对医院内部的财务管理制度进行不断优化，使公立医院财务管理工作在节约时间成本的基础上，更加细化，增加了管理数据的精准性，从整体上提升了公立医院的管理标准。
（二）强化公立医院财务全面预算使财务管理更加精细化
精细化的财务管理是提升公立医院管理效果的关键工作，通过建立专门的预算管理部门，对现有的预算工作岗位进行职责细化，将自身所在岗位的权限和责任向财务管理人员进行细化说明，使在职人员增加对自身岗位的责任心并保持小心谨慎的工作态度，公立医院的财务管理人员需熟知财务预算的基础流程。
除此之外，在公立医院中为提高员工的积极性也可以制定相应的绩效考核，对于表现优异的员工给予适当的奖励，以提高公立医院整体财务管理水平为标准，对出色完成管理工作的财务人员进行相应的奖励，可以更好的激发管理人员对工作的积极性，对接下来的工作更加认真对待。在贯彻国家新政府会计制度的基础上，根据我国公立医院的运行情况，施行对公立医院整体规划的发展管理，不断完善医院的发展战略方向，确保公立医院的财务预算管理工作在多方协助之下顺利进行，提升公立医院的财务管理精细化水平。 （三）构建双体系的财务预算制度
双体系的财务预算制度可以为公立医院构建精确、严谨的会计制度，在公立医院以往施行的收支管理制度中财务预算管理存在着较大的漏洞，没有对制度的实施工作进行统一规定，只是公立医院内部的各个科目在施行制度时存在一定的差异性。如常见的权责发生制运用在计提费用的计算中，而公共项目支出费用中却要运用收付实现制。具体在预算收支核算中存在的差异，也因为在费用的核算中采用的制度不同而产生一定的差异。公立医院内部对预算报告数据进行核算工作时缺少专业的财务审计部门，从而导致财务部门最终的预算数据与实际的预算费用不符。根据我国新推出的新政府会计制度中对公立医院的整改建议，通过构建双体系的财务预算制度，有效的解决了公立医院在财务收支预算制度中存在的不足，所建立的财务预算管理体系充分的将公立医院的实际财务状况进行了合理的分析和整改，为我国公立医院财务管理工作的有序推进奠定了坚实的基础。
（四）构建全面系统的资金管控体系
公立医院的财务管理工作不仅需要完善的财务预算制度，更要构建全面的资金管控体系，将财务管理工作落实到每一个细节，对公立医院的每个部门及科室都要进行细致的财务收支管理，财务部门结合日常记录的财务数据进行财务审核和测算工作。对于实现全面預算工作，财务预算工作也只是一个开始，为尽快实现公立医院的全面预算工作，财务管理人员要充分掌握公立医院的运营预算，结合运营数据的支持进行合理的财务预算。但是由于预算系统信息数据量过于庞大，单纯依靠人工是无法完成操作的，因此构建全面系统的资金管控体系就显得尤为重要。
通过建立资金管控体系对公立医院各系统中提供的数据进行全面整合工作，加速信息的互动和交流，打破固化的信息壁垒结构，强化对财务管理预算体系的实时监管，使公立医院财务管理人员进一步掌握在执行过程中的更新变化，对突发情况进行一定程度的预算调整，建立动态的财务预算机制。
（五）加强财务运营成本管控
我国公立医院对财务的运营成本监管工作还有很大程度的提升空间，在新政府会计制度的实施过程中，使公立医院度财务运营成本的监管工作作为工作重点，将会计制度与公立医院现有的预算体制进行完美结合，采用内部控制和成本管理的共同作用方法，对公立医院的资源消耗和运营成本进行严格把控。以“节流”的思想观念构建出科学、合理的财务成本结构，充分调动财务部门与各科室的积极性和主动性，在不断完善公立医院成本管理的工作体制时，加强对各科室人员的成本管理考核机制。
（六）提升公立医院财务管理人员综合素质
在施行新政府会计制度的过程中，对公立医院的财务会计人员的专业知识及综合素养都有着较高的要求，在掌握基础的财务数据计算的基础上，不断完善对新的平行记账方式的掌握运用。严格管控公立医院的财务管理系统，对新政府会计制度下的各项内容完成规范的操作，充分协调好新制度与原有制度的交接管理，也要组织对公立医院的财务从业人员进行专业知识的考核及提升，使财务从业 人员对现有的制度知识再度清晰，也要进行对新政府会计制度中的新知识的讲解、示范，提升公立医院财务从业人员的综合素养。
公立医院可通过定期的考核，检测财务管理人员对所学知识的掌握和实际运用，通过设立的奖惩制度，根据对财务管理人员对新政府会计制度的专业知识的掌握程度和实际运用时所出现的失误进行合理分析，并给予相应的奖励或惩罚。在贯彻新政府会计制度的工作过程中，对于公立医院进行的财务管理工作，从业人员需对数据保持专业的敏感度，定期对财务数据进行核对，规避因核对疏忽而造成的数据与实际数据不符的情况发生，全方面的提升公立医院财务管理人员的综合素质，为国家培养出大批专业型的技术人才。
综上所述，对新政府会计制度在公立医院的财务预算管理进行完整的阐述说明，说明了公立医院在传统管理模式下开展新会计制度的有效举措，不仅分析了公立医院现有的管理现状，还提出了一系列的解决对策，促进了新政府会计制度在公立医院的实施工作。
（作者单位：山东第一医科大学第二附属医院）
一、新政府会计制度在公立医院施行的背景
伴随着21世纪医疗卫生行业的快速崛起，带动了我国市场经济的发展，在如此的发展趋势之下，为我国的医疗卫生领域发展带来了诸多的机遇，与此同时也为参与人员设定了不小的挑战。公立医院一直都是国家的重点扶持机构，是医疗卫生事业中的“领头羊”，面对国家贯彻落实的政策改革方针，更要本着积极的态度响应政府的号召，对现有预算体制进行改革。
对于现今的公立医院而言，完善会计核算体系是提高自身会计审核质量的工作重点，为保证核算的规范性，国家颁布了新政府会计制度。新的会计制度对原有的传统医院会计制度进行了相应的调整，通过建立的双会计工作体系，更加精细了原本的财务管理工作。将会计核算工作合理的分成财务会计和预算会计两个分支，更全面的体现出新政府制度下会计工作的财务情况和医院运行情况，对于医院的财务收支现象进行全程的监督测算，将财务会计与预算会计的职能得到充分发挥。
通过双基础的核算方法，对医院现有运行情况进行合理的会计核算，对财务会计施行的财务考核也是对财务会计自身能力的测试，目的是为计算出的核算数据更加精准。在会计核算中科学使用3+5的核算方式，使传统的财务管理漏洞得到有效解决，最终计算出精准的数据。
二、公立医院中的财务管理影响因素
（一）会计核算過程中的多变性
国家最新颁布的新政府会计制度中将财务核算作为国家财务工作的发展重点，主要说明了公立医院在开展财务管理工作时，医院的财务会计应对院内的现有的各项资源进行统一整合分析，科学的对整理的数据进行不断的对比分析，将分析出结果作为工作的主要方向，对存在问题的数据进行针对化计算并进行及时解决，与此同时，医院的财务管理工作也是确保医院正常运行的重点，可以提前规避传统医院中财务管理工作存在的不足。在事实新政府会计制度的过程中，可以对财务管理工作采取权责发生制度，将医院自主收入资金与政府补贴资金进行科学分类管理，根据在管理过程中出现的变化因素也要及时对财务管理方法做到及时调整，提升现有财务从业人员对数据的分析和整合能力，促进公立医院中的财务建设。
（二）增加医院科目体系设置难度
在公立医院施行新政府会计制度整改工作过程中，为强化医院财务的精细化管理，通过对科目况设置的科学性发展方向，使公立医院的财务实际财务状况得到充分展示。还可以对医院财务管理人员进行财务管理能力提升，减少工作中出现失误的几率，不仅提升了整体的工作效率，更是完善了现有公立医院的财务管理现状。
如果体系设置的不合理，就会给财务会计的开展收到较强的阻碍，为后期的财务核对工作增加了不小的工作量，甚至导致新政府会计制度中财务精细化管理工作的核心价值无法得到充分的发挥。公立医院的业务类型多、业务流程复杂，运用新政府会计制度后，通过对现有院内科目的科学分析，构建出稍又挑战难度的科目。因为公立医院都是具备相对固定的科目体系，若要打破现有的管理平衡，是一项挑战性很大的工作，因此对公立医院施行新政府会计制度下财务管理人员的个人综合实力标准就更为严格，要保持现有科目体系设置的稳定性的基础上，妥善的增加新的科目，推进公立医院的财务管理建设。
三、新政府会计制度下公立医院财务管理对策
（一）构建完善的财务管理平台
构建完善的财务管理平台是公立医院提高自身财务管理能力的重要举措，在开展工作前，需对进行财务管理的工作人员进行相应的培训，提升管理人员的专业素养，使在岗的每一位财务管理从业人员充分掌握自身所学的专业知识，通过现代化信息技术的发展探索公立医院中财务管理体系的重要性，对公立医院的各项信息数据进行分析梳理，完善现有数据的存储工作。此外还可以通过医院内部建立的财务管理模块对现有数据进行统一的存储、展示，让财务人员通过上传的数据资料对医院的固定资产进行合理分析，并通过分析资料的结果进行案例说明。
将“云计算”技术巧妙的融合到公立医院的财务管理工作中，加大公立医院对科研项目的支持力度，特别是对于一些用于医学研究的重点设备，更要科学合理的分析科研项目为医院增加的经济效益，将管理工作落到实地，使每个患者都可以通过财务管理平台，得到自身所需的便捷。通过构建的电子信息平台，对医院内部的财务管理制度进行不断优化，使公立医院财务管理工作在节约时间成本的基础上，更加细化，增加了管理数据的精准性，从整体上提升了公立医院的管理标准。
（二）强化公立医院财务全面预算使财务管理更加精细化
精细化的财务管理是提升公立医院管理效果的关键工作，通过建立专门的预算管理部门，对现有的预算工作岗位进行职责细化，将自身所在岗位的权限和责任向财务管理人员进行细化说明，使在职人员增加对自身岗位的责任心并保持小心谨慎的工作态度，公立医院的财务管理人员需熟知财务预算的基础流程。
除此之外，在公立医院中为提高员工的积极性也可以制定相应的绩效考核，对于表现优异的员工给予适当的奖励，以提高公立医院整体财务管理水平为标准，对出色完成管理工作的财务人员进行相应的奖励，可以更好的激发管理人员对工作的积极性，对接下来的工作更加认真对待。在贯彻国家新政府会计制度的基础上，根据我国公立医院的运行情况，施行对公立医院整体规划的发展管理，不断完善医院的发展战略方向，确保公立医院的财务预算管理工作在多方协助之下顺利进行，提升公立医院的财务管理精细化水平。 （三）构建双体系的财务预算制度
双体系的财务预算制度可以为公立医院构建精确、严谨的会计制度，在公立医院以往施行的收支管理制度中财务预算管理存在着较大的漏洞，没有对制度的实施工作进行统一规定，只是公立医院内部的各个科目在施行制度时存在一定的差异性。如常见的权责发生制运用在计提费用的计算中，而公共项目支出费用中却要运用收付实现制。具体在预算收支核算中存在的差异，也因为在费用的核算中采用的制度不同而产生一定的差异。公立医院内部对预算报告数据进行核算工作时缺少专业的财务审计部门，从而导致财务部门最终的预算数据与实际的预算费用不符。根据我国新推出的新政府会计制度中对公立医院的整改建议，通过构建双体系的财务预算制度，有效的解决了公立医院在财务收支预算制度中存在的不足，所建立的财务预算管理体系充分的将公立医院的实际财务状况进行了合理的分析和整改，为我国公立医院财务管理工作的有序推进奠定了坚实的基础。
（四）构建全面系统的资金管控体系
公立医院的财务管理工作不仅需要完善的财务预算制度，更要构建全面的资金管控体系，将财务管理工作落实到每一个细节，对公立医院的每个部门及科室都要进行细致的财务收支管理，财务部门结合日常记录的财务数据进行财务审核和测算工作。对于实现全面預算工作，财务预算工作也只是一个开始，为尽快实现公立医院的全面预算工作，财务管理人员要充分掌握公立医院的运营预算，结合运营数据的支持进行合理的财务预算。但是由于预算系统信息数据量过于庞大，单纯依靠人工是无法完成操作的，因此构建全面系统的资金管控体系就显得尤为重要。
通过建立资金管控体系对公立医院各系统中提供的数据进行全面整合工作，加速信息的互动和交流，打破固化的信息壁垒结构，强化对财务管理预算体系的实时监管，使公立医院财务管理人员进一步掌握在执行过程中的更新变化，对突发情况进行一定程度的预算调整，建立动态的财务预算机制。
（五）加强财务运营成本管控
我国公立医院对财务的运营成本监管工作还有很大程度的提升空间，在新政府会计制度的实施过程中，使公立医院度财务运营成本的监管工作作为工作重点，将会计制度与公立医院现有的预算体制进行完美结合，采用内部控制和成本管理的共同作用方法，对公立医院的资源消耗和运营成本进行严格把控。以“节流”的思想观念构建出科学、合理的财务成本结构，充分调动财务部门与各科室的积极性和主动性，在不断完善公立医院成本管理的工作体制时，加强对各科室人员的成本管理考核机制。
（六）提升公立医院财务管理人员综合素质
在施行新政府会计制度的过程中，对公立医院的财务会计人员的专业知识及综合素养都有着较高的要求，在掌握基础的财务数据计算的基础上，不断完善对新的平行记账方式的掌握运用。严格管控公立医院的财务管理系统，对新政府会计制度下的各项内容完成规范的操作，充分协调好新制度与原有制度的交接管理，也要组织对公立医院的财务从业人员进行专业知识的考核及提升，使财务从业 人员对现有的制度知识再度清晰，也要进行对新政府会计制度中的新知识的讲解、示范，提升公立医院财务从业人员的综合素养。
公立医院可通过定期的考核，检测财务管理人员对所学知识的掌握和实际运用，通过设立的奖惩制度，根据对财务管理人员对新政府会计制度的专业知识的掌握程度和实际运用时所出现的失误进行合理分析，并给予相应的奖励或惩罚。在贯彻新政府会计制度的工作过程中，对于公立医院进行的财务管理工作，从业人员需对数据保持专业的敏感度，定期对财务数据进行核对，规避因核对疏忽而造成的数据与实际数据不符的情况发生，全方面的提升公立医院财务管理人员的综合素质，为国家培养出大批专业型的技术人才。
综上所述，对新政府会计制度在公立医院的财务预算管理进行完整的阐述说明，说明了公立医院在传统管理模式下开展新会计制度的有效举措，不仅分析了公立医院现有的管理现状，还提出了一系列的解决对策，促进了新政府会计制度在公立医院的实施工作。
（作者单位：山东第一医科大学第二附属医院）