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摘要：目的：探究与分析“血脉通洗剂”治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效。方法：选取我院自2012年7月～2013年7月收治的糖尿病末梢神经病变患者132例，将其作为临床研究对象，随机分为A，B两组，每组均66例患者。A组患者采用“血脉通洗剂”结合按摩的治疗方案，即为试验组；B组患者给予“维生素B1、甲钴安”，即为对照组，两组同时用运“红花注射液”治疗。分别观察两组患者经不同用药方式后的末梢神经病变改善情况。结果：A组患者在用药之后较B组患者症状改善明显，不易引起不良反应，P<0.05，具有统计学意义。
关键词：血脉通洗剂；末梢神经病变；神经传导
糖尿病周围神经病变属于祖国医学“痹证”（皮痹，肌痹，筋痹）范畴。病机本虚标实：本虚：脾肾阴阳虚弱、肝血不足；标实：血瘀、痰湿、湿热阻络，以凉、麻、痛、痿四大主症为临床特点。血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变的始终。“血脉通洗剂”取其“以通为补”、“以通为助”之义，对我院糖尿病末梢神经病变患者进行了中西医结合并“血脉通洗剂”外洗治疗，临床效果显著，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
1.1.1疾病诊断：中医诊断标准：参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会颁布，2007年）。（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。（2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。（3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉（小纤维和大纤维介导）的缺失，以及跟腱反射减弱或消失等。（4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST和NCS中至少两项异常。（5）排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。
1.1.2选取我院自2012年7月～2013年7月收治的糖尿病末梢神经病变患者132例作为临床研究对象，其中男患者63例，女患者69例。年龄均在42～56岁之间，平均年龄为（52.3.3±2.6）岁。病程为3～5年，平均病程为（2.1±0.8）年，两组患者在性别，年龄，病程上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
A组患者采用西药“维生素B1、甲钴胺0.5mg注射液和中药红花注射液20-40mml静脉注射”并外用“血脉通洗剂”治疗，B组患者采用“维生素B1、甲钴胺0.5mg静脉注射和红花注射液20-40mml静脉注射”治疗。A组患者的主要步骤如下：维生素B1100mg和中药红花注射液20-40mml静脉注射，一日一次，甲钴胺注射液0.5mg静脉注射，隔日一次，血脉通洗剂泡洗下肢合并按摩，每天一组，一日2次，疗程为7-14天；B组患者主要步骤如下：维生素B1100mg和中药红花注射液20-40mml静脉注射，一日一次，甲钴胺注射液0.5mg静脉注射，隔日一次，疗程为为7-14天。观察并记录两组患者的治疗效果。
1.3观察指标
观察并记录两组患者在治疗7-14天之后的临床肢体麻、凉、痿等症状的改善程度。
痊愈：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征消失或基本消失。
显效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征明显改善。
有效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均有好转。
无效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均无明显改善，甚或加重。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用t检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经不同方式治疗糖尿病末梢神经病变之后症状改善情况
结果显示，A组患者痊愈人数为21人，显效人数18人，有效人数25人，无效2人，治愈率32%，总有效率占96.6%，B组患者痊愈人数为12人，显效人数10人，有效人数29人，无效15人，治愈率18%，总有效率77.2%，A组患者有效人数较B组明显多，P<0.05，具有统计学意义。
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 治愈率
A组 66 21 18 25 2 32%
B组 66 12 10 29 15 18%
注：与B组相比，* =6.0538，P<0.05。
3.讨论
糖尿病末梢神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，影响因素主要是空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。病理学研究显示，糖尿病末梢神经病变存在着神经纤维的萎缩，脱髓鞘以及滋养神经的毛细血管基底膜增多，玻璃样变及周围组织缺氧微循环改变。病因普遍认为与长期高血糖及微循环病变密切。慢性高血糖状态所致蛋白质非酶糖化增加葡萄糖毒性作用、山梨醇旁路激活蛋白酶C活化及微循环血流动力学改变为目前较公认的发病机制。微血管病变为糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的共同基础。糖尿病末梢神经病变属中医“消渴痹症”，消渴病痹症属于消渴病的变证，是由于消渴病日久，阴阳气血亏虚，气虚则血行无力，阴虚则无水行舟，脉道涩滞，从而导致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去温煦濡养而发为本病，乃本虚标实之证。血脉通洗剂”是治疗糖尿病周围神经血管病变的有效疗法，是一种中药足浴按摩方法，对人体健康有其独特功效。主要通过具有“活血化瘀、舒筋活络”作用的中草药水浸泡足部及下肢，使皮肤升温，血管扩张，血液循环加速，再通过按摩手法对足部反射区及足底穴位进行按摩，刺激足部穴位反射到全身器官，并使药液中的有效成份通过足底毛细血管渗透到皮肤内，达到预防和治疗疾病的作用，能起到平衡阴阳，调理脾胃，温补肝肾，解除疲劳，舒筋活血，增强免疫力，促进人体全身血液循环的作用。并对糖尿病末梢神经病变，下肢血管病变（静脉曲张、关节炎），失眠、冠心病，高血脂等有很好的治疗和保养作用。血脉通洗剂在解除病人双足麻木、凉、痛感觉升常均有良好的疗效，并能明显提高病人运动神经异升速度（MCV）和感觉传递的传异速度（SCV）。
参考文献：
[1]徐锡祥、顾峰“弥可保治疗糖尿病多发神经病变疗”效观察[J].《中国临床医学》2003年01期。
[2]王秀汝，鲁梅花，李文利，等.俞募配穴针刺法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响[J].中国临床康复，2005，9（3）：148-149.
[3]王玉萍，计磊，李军体，等.足部穴位按摩对糖尿病周围神经病变的影响[J].中国针灸，2005，25（8）：542-544.
[4]李生莹，张小毅，黄能慧，等.丹黄通络胶囊对小鼠抗应激作用的影响[J].新乡医学院学报，2007，4（24）：345-347.
[5]张红智，张秋娟，东红升.针药并用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（11）：702-705.
关键词：血脉通洗剂；末梢神经病变；神经传导
糖尿病周围神经病变属于祖国医学“痹证”（皮痹，肌痹，筋痹）范畴。病机本虚标实：本虚：脾肾阴阳虚弱、肝血不足；标实：血瘀、痰湿、湿热阻络，以凉、麻、痛、痿四大主症为临床特点。血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变的始终。“血脉通洗剂”取其“以通为补”、“以通为助”之义，对我院糖尿病末梢神经病变患者进行了中西医结合并“血脉通洗剂”外洗治疗，临床效果显著，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
1.1.1疾病诊断：中医诊断标准：参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会颁布，2007年）。（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。（2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。（3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉（小纤维和大纤维介导）的缺失，以及跟腱反射减弱或消失等。（4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST和NCS中至少两项异常。（5）排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。
1.1.2选取我院自2012年7月～2013年7月收治的糖尿病末梢神经病变患者132例作为临床研究对象，其中男患者63例，女患者69例。年龄均在42～56岁之间，平均年龄为（52.3.3±2.6）岁。病程为3～5年，平均病程为（2.1±0.8）年，两组患者在性别，年龄，病程上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
A组患者采用西药“维生素B1、甲钴胺0.5mg注射液和中药红花注射液20-40mml静脉注射”并外用“血脉通洗剂”治疗，B组患者采用“维生素B1、甲钴胺0.5mg静脉注射和红花注射液20-40mml静脉注射”治疗。A组患者的主要步骤如下：维生素B1100mg和中药红花注射液20-40mml静脉注射，一日一次，甲钴胺注射液0.5mg静脉注射，隔日一次，血脉通洗剂泡洗下肢合并按摩，每天一组，一日2次，疗程为7-14天；B组患者主要步骤如下：维生素B1100mg和中药红花注射液20-40mml静脉注射，一日一次，甲钴胺注射液0.5mg静脉注射，隔日一次，疗程为为7-14天。观察并记录两组患者的治疗效果。
1.3观察指标
观察并记录两组患者在治疗7-14天之后的临床肢体麻、凉、痿等症状的改善程度。
痊愈：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征消失或基本消失。
显效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征明显改善。
有效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均有好转。
无效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均无明显改善，甚或加重。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用t检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经不同方式治疗糖尿病末梢神经病变之后症状改善情况
结果显示，A组患者痊愈人数为21人，显效人数18人，有效人数25人，无效2人，治愈率32%，总有效率占96.6%，B组患者痊愈人数为12人，显效人数10人，有效人数29人，无效15人，治愈率18%，总有效率77.2%，A组患者有效人数较B组明显多，P<0.05，具有统计学意义。
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 治愈率
A组 66 21 18 25 2 32%
B组 66 12 10 29 15 18%
注：与B组相比，* =6.0538，P<0.05。
3.讨论
糖尿病末梢神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，影响因素主要是空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。病理学研究显示，糖尿病末梢神经病变存在着神经纤维的萎缩，脱髓鞘以及滋养神经的毛细血管基底膜增多，玻璃样变及周围组织缺氧微循环改变。病因普遍认为与长期高血糖及微循环病变密切。慢性高血糖状态所致蛋白质非酶糖化增加葡萄糖毒性作用、山梨醇旁路激活蛋白酶C活化及微循环血流动力学改变为目前较公认的发病机制。微血管病变为糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的共同基础。糖尿病末梢神经病变属中医“消渴痹症”，消渴病痹症属于消渴病的变证，是由于消渴病日久，阴阳气血亏虚，气虚则血行无力，阴虚则无水行舟，脉道涩滞，从而导致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去温煦濡养而发为本病，乃本虚标实之证。血脉通洗剂”是治疗糖尿病周围神经血管病变的有效疗法，是一种中药足浴按摩方法，对人体健康有其独特功效。主要通过具有“活血化瘀、舒筋活络”作用的中草药水浸泡足部及下肢，使皮肤升温，血管扩张，血液循环加速，再通过按摩手法对足部反射区及足底穴位进行按摩，刺激足部穴位反射到全身器官，并使药液中的有效成份通过足底毛细血管渗透到皮肤内，达到预防和治疗疾病的作用，能起到平衡阴阳，调理脾胃，温补肝肾，解除疲劳，舒筋活血，增强免疫力，促进人体全身血液循环的作用。并对糖尿病末梢神经病变，下肢血管病变（静脉曲张、关节炎），失眠、冠心病，高血脂等有很好的治疗和保养作用。血脉通洗剂在解除病人双足麻木、凉、痛感觉升常均有良好的疗效，并能明显提高病人运动神经异升速度（MCV）和感觉传递的传异速度（SCV）。
参考文献：
[1]徐锡祥、顾峰“弥可保治疗糖尿病多发神经病变疗”效观察[J].《中国临床医学》2003年01期。
[2]王秀汝，鲁梅花，李文利，等.俞募配穴针刺法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响[J].中国临床康复，2005，9（3）：148-149.
[3]王玉萍，计磊，李军体，等.足部穴位按摩对糖尿病周围神经病变的影响[J].中国针灸，2005，25（8）：542-544.
[4]李生莹，张小毅，黄能慧，等.丹黄通络胶囊对小鼠抗应激作用的影响[J].新乡医学院学报，2007，4（24）：345-347.
[5]张红智，张秋娟，东红升.针药并用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（11）：702-705.