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摘要：目的：针对患有冠心病的高危患者展开临床治疗研究，了解阿托伐他汀对患者血脂状态的影响效果。旨在优化临床用药模式，提升治疗有效性。方法：选取我院在2013年2月-2014年2月这一年时间内收治的冠心病高危患者共88例，将其随机分为对照组及观察组。对照组采用洛伐他汀药物治疗，观察组采用阿托伐他汀药物治疗。对比两组患者治疗一个半月时间后在各方面的变化情况。结果：临床诊断下，两组患者各方面均产生优化，但采用阿托伐他汀药物治疗的观察组患者在优化程度上均高于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀能够对冠心病高危患者起到较好的降脂作用，在短时间内将患者血脂状态调节至正常或是好转。且药物使用安全性较高，患者未出现较严重不良反应，因此这一药物具有较高临床推广价值。
关键词：冠心病阿托伐他汀血脂状态临床疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.261【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0161-02
医学研究显示，患者冠心病发作与自身血清胆固醇息息相关。当患者血脂处于偏高状态时，血液流动速度减缓，患者若此时发病极易进入高危状态。因此临床上将降血脂治疗作为了冠心病治疗的一大重点，能够有效起到预防心血管不良事件的發生以及预防死亡的效果，对患者的药物使用上也大多会用到降脂药物[1]。目前他汀类药物已经成为了冠心病防治的重要治疗措施，但由于药物本身带有的毒性以及不良反应，潜在副作用也会随着药物使用剂量的增加而上涨。本院基于这一背景，采用对比方式研究了阿托伐他汀在临床治疗上的优越性以及用药安全性，现做出如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料。本次研究共选择88例冠心病高危患者，均为我院在2013年2月-2014年2月这一年时间内收治。将患者随机分为对照组及观察组，每组44人。
对照组中男性23人，女性21人；年龄在45-77岁之间，平均年龄63.4岁；观察组中男性24人，女性20人；年龄在44-75岁之间，平均年龄62.8岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
本次研究将在3个月内出现急性心肌梗死患者以及患有精神病等病症患者排除，避免影响到研究结果准确性。本次研究的所有患者均为临床诊断确诊冠心病高危患者，血脂状况异常升高，均为自愿参与本次研究。
1.2一般方法。对照组患者使用洛伐他汀药物治疗，药物为江苏大洋制药有限公司生产，每天让患者服用20mg，服用时间安排在晚餐过后两小时时间。
观察组患者采用阿托伐他汀治疗，药物为北京嘉林药业生产，每天让患者服用10mg，同样选在晚餐后让患者服用[2]。
1.3观察指标。两组研究对象均在治疗前后分别抽血检测对比项目值，抽血选在空腹状态，本次研究中的抽血时间选为患者早晨起床后食用早餐之前。在治疗期间严密注意患者生命体征以及是否存在不良反应，若出现恶心呕吐或是头晕乏力症状需及时诊断，查看是否为药物服用引起。
1.4统计学方法。根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。当P值在0.05以上时说明统计结果无显著差异，没有统计学意义；以下是说明统计结果存在显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果研究。对比两组患者在治疗后各方面变化程度，了解不同药物作用下冠心病患者的血脂改善效果。本次研究选取TC（血清总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）这几项，对比治疗前后变化情况。具体对比情况如下表：
表1治疗效果对比表
项目观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TC5.88±0.884.15±0.675.80±0.774.76±1.04TG2.40±0.701.52±0.712.38±0.771.89±0.63HDL-C0.94±0.311.37±0.280.95±0.331.20±0.35LDL-C3.62±0.812.17±0.693.68±0.762.75±0.59由上表不难看出，两组患者在治疗效果方面呈现出显著性差异（P＜0.05）。患者在TC、TG以及LDL-C这三项方面在治疗前有差异但并不明显，治疗后两组结果均有所下滑，但观察组下滑程度相对更多，两者对比呈现显著性差异。在HDL-C方面，两组患者治疗后均有所增加，同样是观察组增加程度更大。由此可见，采用阿托伐他汀治疗在效果上要优于对照组药物，能够在治疗一个半月时间内更明显的改善患者血脂状态，提升治疗效力。
2.2安全性研究。本次研究将用药安全性的对比从ALT以及CK两项方面进行，统计两组患者在治疗后轻度增高的人数并计算所占比例，了解两种不同治疗方式下患者身体健康程度，避免用药造成患者身体状况受到危险。本次研究具体对比情况如下表：
表2安全性对比表
组别ALT[n(%)]CK[n(%)]对照组（n=44）3（6.82）4（9.09）观察组（n=44）2（4.55）3（6.82）由上表可知，两组患者在用药安全性方面并不存在较大差异性（P＞0.05），且安全性均处于较为安全程度，没有出现大范围医疗危险情况。可见两组患者使用的药物能够控制对患者的不良影响并保障治疗效果。
3讨论
冠心病是一种慢性疾病，若患者存在血脂异常状况，其冠状动脉可能出现恶化情况，或引起急性冠脉综合征。本次研究的患者均为冠心病高危患者，在血脂状态上本身存在不足之处，因此必须从血脂控制方面着手降低发病危险[3]。
本次研究结果表明，在冠心病患者的血脂改善效果方面，无论是阿托伐他汀还是洛伐他汀均能够达到有效治疗效果，对患者TC、TG、HDL-C以及LDL-C能够起到效用；但在起效程度方面采用阿托伐他汀的观察组患者更胜一筹。换言之，临床使用方面相对于洛伐他汀而言采用阿托伐他汀更能够显示出效用。且在用药安全性方面，两组患者均未出现较严重不良反应，且药物之间在安全性上并不存在差异，说明两种药物安全性并不低，可以在临床上使用。
总之，阿托伐他汀在临床治疗上能够帮助患者调节异常的血脂，它是 HMG-CoA 还原酶抑制剂，其可逆地部分抑制胆固醇合成的限速酶 HMG-CoA 还原酶，达到对肝细胞本身胆固醇合成的控制效果[4]。这样一来，患者肝脏LDL受体代偿性上涨，继而通过肝脏内受体介导状态利用血浆胆固醇，从而降低胆固醇浓度，达到强化降脂效果。因此这类药物适合在冠心病高危患者的临床治疗中推广。参考文献
[1]龚玮琦，陈巍，邵莉.80岁以上冠心病高危患者强化降脂的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2010（24）:3623-3624
[2]赵印印.辛伐他汀强化降脂治疗高龄冠心病高危患者的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013（05）:1133-1134
[3]王其柱.阿托伐他汀与洛伐他汀对老年高血脂症强化降脂治疗的疗效和安全性研究[J].山东医学高等专科学校学报，2011（03）:185-186+189
[4]王芍，张海涛，刘朝中.阿托伐他汀强化降脂治疗在粥样斑块管理中的应用进展[J].中国循证心血管医学杂志，2013（06）:671-673
关键词：冠心病阿托伐他汀血脂状态临床疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.261【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0161-02
医学研究显示，患者冠心病发作与自身血清胆固醇息息相关。当患者血脂处于偏高状态时，血液流动速度减缓，患者若此时发病极易进入高危状态。因此临床上将降血脂治疗作为了冠心病治疗的一大重点，能够有效起到预防心血管不良事件的發生以及预防死亡的效果，对患者的药物使用上也大多会用到降脂药物[1]。目前他汀类药物已经成为了冠心病防治的重要治疗措施，但由于药物本身带有的毒性以及不良反应，潜在副作用也会随着药物使用剂量的增加而上涨。本院基于这一背景，采用对比方式研究了阿托伐他汀在临床治疗上的优越性以及用药安全性，现做出如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料。本次研究共选择88例冠心病高危患者，均为我院在2013年2月-2014年2月这一年时间内收治。将患者随机分为对照组及观察组，每组44人。
对照组中男性23人，女性21人；年龄在45-77岁之间，平均年龄63.4岁；观察组中男性24人，女性20人；年龄在44-75岁之间，平均年龄62.8岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
本次研究将在3个月内出现急性心肌梗死患者以及患有精神病等病症患者排除，避免影响到研究结果准确性。本次研究的所有患者均为临床诊断确诊冠心病高危患者，血脂状况异常升高，均为自愿参与本次研究。
1.2一般方法。对照组患者使用洛伐他汀药物治疗，药物为江苏大洋制药有限公司生产，每天让患者服用20mg，服用时间安排在晚餐过后两小时时间。
观察组患者采用阿托伐他汀治疗，药物为北京嘉林药业生产，每天让患者服用10mg，同样选在晚餐后让患者服用[2]。
1.3观察指标。两组研究对象均在治疗前后分别抽血检测对比项目值，抽血选在空腹状态，本次研究中的抽血时间选为患者早晨起床后食用早餐之前。在治疗期间严密注意患者生命体征以及是否存在不良反应，若出现恶心呕吐或是头晕乏力症状需及时诊断，查看是否为药物服用引起。
1.4统计学方法。根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。当P值在0.05以上时说明统计结果无显著差异，没有统计学意义；以下是说明统计结果存在显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果研究。对比两组患者在治疗后各方面变化程度，了解不同药物作用下冠心病患者的血脂改善效果。本次研究选取TC（血清总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）这几项，对比治疗前后变化情况。具体对比情况如下表：
表1治疗效果对比表
项目观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TC5.88±0.884.15±0.675.80±0.774.76±1.04TG2.40±0.701.52±0.712.38±0.771.89±0.63HDL-C0.94±0.311.37±0.280.95±0.331.20±0.35LDL-C3.62±0.812.17±0.693.68±0.762.75±0.59由上表不难看出，两组患者在治疗效果方面呈现出显著性差异（P＜0.05）。患者在TC、TG以及LDL-C这三项方面在治疗前有差异但并不明显，治疗后两组结果均有所下滑，但观察组下滑程度相对更多，两者对比呈现显著性差异。在HDL-C方面，两组患者治疗后均有所增加，同样是观察组增加程度更大。由此可见，采用阿托伐他汀治疗在效果上要优于对照组药物，能够在治疗一个半月时间内更明显的改善患者血脂状态，提升治疗效力。
2.2安全性研究。本次研究将用药安全性的对比从ALT以及CK两项方面进行，统计两组患者在治疗后轻度增高的人数并计算所占比例，了解两种不同治疗方式下患者身体健康程度，避免用药造成患者身体状况受到危险。本次研究具体对比情况如下表：
表2安全性对比表
组别ALT[n(%)]CK[n(%)]对照组（n=44）3（6.82）4（9.09）观察组（n=44）2（4.55）3（6.82）由上表可知，两组患者在用药安全性方面并不存在较大差异性（P＞0.05），且安全性均处于较为安全程度，没有出现大范围医疗危险情况。可见两组患者使用的药物能够控制对患者的不良影响并保障治疗效果。
3讨论
冠心病是一种慢性疾病，若患者存在血脂异常状况，其冠状动脉可能出现恶化情况，或引起急性冠脉综合征。本次研究的患者均为冠心病高危患者，在血脂状态上本身存在不足之处，因此必须从血脂控制方面着手降低发病危险[3]。
本次研究结果表明，在冠心病患者的血脂改善效果方面，无论是阿托伐他汀还是洛伐他汀均能够达到有效治疗效果，对患者TC、TG、HDL-C以及LDL-C能够起到效用；但在起效程度方面采用阿托伐他汀的观察组患者更胜一筹。换言之，临床使用方面相对于洛伐他汀而言采用阿托伐他汀更能够显示出效用。且在用药安全性方面，两组患者均未出现较严重不良反应，且药物之间在安全性上并不存在差异，说明两种药物安全性并不低，可以在临床上使用。
总之，阿托伐他汀在临床治疗上能够帮助患者调节异常的血脂，它是 HMG-CoA 还原酶抑制剂，其可逆地部分抑制胆固醇合成的限速酶 HMG-CoA 还原酶，达到对肝细胞本身胆固醇合成的控制效果[4]。这样一来，患者肝脏LDL受体代偿性上涨，继而通过肝脏内受体介导状态利用血浆胆固醇，从而降低胆固醇浓度，达到强化降脂效果。因此这类药物适合在冠心病高危患者的临床治疗中推广。参考文献
[1]龚玮琦，陈巍，邵莉.80岁以上冠心病高危患者强化降脂的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2010（24）:3623-3624
[2]赵印印.辛伐他汀强化降脂治疗高龄冠心病高危患者的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013（05）:1133-1134
[3]王其柱.阿托伐他汀与洛伐他汀对老年高血脂症强化降脂治疗的疗效和安全性研究[J].山东医学高等专科学校学报，2011（03）:185-186+189
[4]王芍，张海涛，刘朝中.阿托伐他汀强化降脂治疗在粥样斑块管理中的应用进展[J].中国循证心血管医学杂志，2013（06）:671-673