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目的
观察腔内修复术(EVAR)治疗80岁以上患者肾下腹主动脉瘤(AAA)的临床疗效，并分析影响远期疗效的因素。
方法对2004年1月1日至2013年12月31日符合纳入标准的80岁以上EVAR治疗的96例AAA患者进行随访和分析。主要研究结果为全因死亡，次要研究结果包括介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险，应用COX多元回归分析影响远期生存的相关因素。
结果76例(79.2%)患者完成最终有效随访，平均随访时间为3.63年，最长随访时间为10.34年。随访期间共发生27例死亡，远期全因死亡率为28.1%。随访期间共发生介入相关并发症8例(8.3%)，并发症包括内漏、脊髓缺血症状等。随访期间共发生二次干预6例，再干预次数6次，二次干预率为6.3%。术后5年累积生存率为64% (95%CI: 0.53～0.78)，术后10年累积生存率为35%(95%CI：0.15～0.84)。多元COX回归分析显示：ASA评分Ⅲ级和Ⅳ级(HR＝8.45，95%CI: 1.26～56.55，P<0.05)、吸烟(HR＝2.08，95%CI: 0.70～2.63，P<0.05)、脑血管疾病(HR＝2.96，95%CI: 1.06～8.25，P<0.05)显著性增加EVAR治疗AAA远期死亡的风险，高血压显著性降低EVAR治疗AAA远期死亡风险(HR＝0.25，95%CI: 0.10～0.66，P<0.05)。
结论EVAR手术对于高龄患者是安全的，但术前个体化评估非常重要。