产科门诊重视妊娠期高血压疾病

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  妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫妊娠合并慢性高血压以及慢性高血城并发先兆子痫,而妊娠期高血压先兆子痫和子痫系妊娠诱发高血压,即过去所谓的“妊高征”,本病在妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿,严重者有头痛、头晕、眼花,胃区不适等自觉症状,甚至出现抽搐及昏迷。是孕产妇第二位死亡原因,主要死于妊娠期高血压疾病的严重并发症。依次为脑出血、心力衰竭,难产性HELLP综合征、急性肾功能衰竭,故早期认识积极防治妊娠高血压疾病的发生是减少孕产妇死亡的关键。
  目前妊娠期高血压疾病的病因尚未完全明了,不可能完全预防本病的发生。因此,在妊娠中对有高危因素的孕妇,例如高龄孕妇、体型较胖者、双胎、羊水过多、有慢性高血压、肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等,尤其是有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇,应开展妊娠期高血压疾病预测性诊断,对有阳性表现而有妊娠期高血压疾病倾向者,给予适当的休息及对症治疗,密切追踪随访。达到早期诊断早期治疗,减少子痫的发生。减少严重并发症,对保障母婴健康有积极意义。而“先兆子痫”及“子痫”围产儿死亡率高,随着妊娠期高血压疾病病情加重母儿的预后变得越来越差,在临床诊断时应根据病史、诱发因素、病情轻重、妊娠期高血压疾病分类有无并发症对母婴的影响并相关疾病鉴别。
  妊娠高血压疾病大多数患者由于产前保健意识不强,做好母婴保健,定期检查,可以早期发现及早治疗。妊娠高血压疾病,有一定的发展过程,抓住先兆子痫这个重要环节,而做好转化工作即可防止子痫的发生,又可保障母子的平安。
  群防群治:防止先兆子痫的发生,必须医患联系,从重视做产前宣教工作到门诊、病房绝不放过1例妊娠高血压患者,产程时要详细询问病史。仔细观察血压、脉搏、体重及血项的变化建立产前保健卡,定期产检,并嘱其有高血压、水肿、头痛等情况者应及时就诊对病情重者及时收入住院,列入重点交班。
  加强观察:对妊娠期高血压疾病除药物治疗外观察病情是一项十分重要的环节。子痫前症状不太明显易于忽略,因此要加强每位医护工作的能力。必须经常观察病情变化,对患者每2小时测1次血压,听胎心声1次,发现情况积极采取有力措施,使孕妇转危为安。
  出院时医嘱产后42天复查血压、尿常规、心脏、肾功能受损者应复查肝肾功能,心脏大小及心功能,如仍未正常,应于产后3个月、半年、1年复查1次,注意遗留、慢性高血压及器官永久损害。
  注意营养休息:适当增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品,对预防妊娠期高血压疾病,有一定帮助。另外,孕妇应该保证足够的休息和保持心情愉快。
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