【摘 要】
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目的 研究急性白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后采用流式细胞术(FCM)监测微量残留病(MRD)的意义.方法 自2007年1月至2008年1月采用FCM对102例初诊时未检测出白血病
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目的 研究急性白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后采用流式细胞术(FCM)监测微量残留病(MRD)的意义.方法 自2007年1月至2008年1月采用FCM对102例初诊时未检测出白血病基因和染色体改变的急性白血病allo-HSCT后患者进行骨髓MRD检测(移植后1、2、3、6、12个月,部分高危患者增加检测频率),观察MRD结果与临床转归的关系,对有意义的MRD增高患者予以临床干预并采用FCM监测疗效.MRD＞ 0.01％为阳性.结果 ①移植后MRD持续阴性者71例,均为血液学完全缓解(CR),仅3例髓外复发,其无病生存( DFS)及总生存(0S)率分别为66.2％及90.1％.②移植后MRD阳性者27例,经过干预治疗(化疗加供者淋巴细胞输注、多种细胞因子诱导的杀伤细胞和NK细胞治疗),11例患者转阴,其DFS及OS率分别为63.6％及72.7％.另外16例血液学复发,其DFS及OS率分别为11.1％及25.0％.从MRD增高至血液学复发的中位时间为48(7～69)d.③移植后直接血液学复发者共4例,均死亡.结论 移植后采用FCM检测MRD:①MRD持续阴性组患者其DFS及OS率均明显高于MRD阳性组.②移植后出现MRD阳性的患者,通过干预性治疗,MRD再次转阴后,其DFS及OS率仍然高于持续阳性组.③移植后直接血液学复发的患者,其DFS及OS率极低,预后极差.采用FCM监测急性白血病allo-HSCT后MRD是一种敏感、特异、快速、简便的方法,可及时提示复发倾向,便于早期干预治疗,降低血液学复发风险,提高allo-HSCT后患者的DFS率.
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