目的 探讨老年脑梗死患者合并肺部感染病原菌耐药性与影响因素分析,为脑梗死患者肺部感染的预防提供依据。方法 选择2017年1月—2018年6月天津市宝坻区人民医院收治的老年脑梗死患者189例,分析患者并发肺部感染情况,检测患者病原菌感染类型,并分析病原菌耐药性,归纳老年脑梗死患者并发肺部感染的影响因素。结果 189例患者中,其中发生肺部感染患者72例,肺部感染率为38.10%。72例肺部感染患者中分离病原菌85株,其中革兰阴性菌61株占71.76%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌19株占22.35%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占5.88%。肺炎克雷伯菌对呋喃妥因耐药率较高为64.71%,铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率为100.00%,鲍氏不动杆菌对头孢曲松、呋喃妥因耐药率为100.00%,均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、氨苄西林耐药率较高为100.00%、85.71%。侵入性治疗、糖尿病、中重度脑梗死及昏迷是老年脑梗死患者肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 老年脑梗死合并肺部感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床治疗应根据病原菌药敏结果进行抗菌药物的选择;感染影响因素较多,应针对各因素采取有效的防治措施。