目的比较实时剪切波弹性成像(SWE)技术和常规超声检查诊断代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的效能。方法对2012年1月至2013年4月中山大学附属第三医院134例慢性肝病患者行常规超声检查对肝包膜、肝实质和脾脏大小进行半定量评分,同时采用实时SWE技术检测肝脏弹性模量。以病理结果及临床诊断作为肝硬化诊断金标准,应用受试者操作特性(ROC)曲线分别评价实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化敏感度、特异度,并应用Z检验比较实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果 96例患者经皮肝穿刺活组织病理学检查结果显示,S0期10例、S1期31例、S2期8例、S3期13例、S4期34例;经临床诊断为失代偿期肝硬化38例。ROC曲线显示,实时SWE技术、常规超声积分诊断代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0.957、0.745,实时SWE技术诊断效能优于常规超声检查,且差异有统计学意义(Z=3.789,P<0.001),敏感度和特异度分别为97.06%和93.55%、52.94%和87.10%;实时SWE技术、常规超声积分诊断失代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0.973、0.954,差异无统计学意义(Z=0.276,P=0.511),敏感度和特异度分别为100%和93.55%、94.74%和87.10%。结论实时SWE技术诊断早期代偿期肝硬化效能明显优于常规超声检查,但两者对失代偿期肝硬化诊断效能相当。