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目的 比较三种不同的牵引方法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病疗效的影响.方法 采用一点牵引法、两点牵引法以及四点牵引法,对120例Ⅲ～Ⅳ度痔行PPH,每种牵引方法40例,观察并记录3种手术方式患者手术时间、术中出血量、术后出血量、肛垫上移率、肛缘水肿时间、黏膜宽度及随访半年后复发情况.结果 所有患者手术过程均顺利,无原发性及继发性大出血.一点牵引法、两点牵引法、四点牵引法手术时间[(32.15±10.20)、(33.02±11.52)、(35.98±9.87) min]、术中出血量[(36.66±14.08)、(35.52±16.25)、(45.88±15.73)ml]、术后出血量[(22.08±7.54)、(15.26±6.55)、(13.02±6.36) ml]、肛垫上移率[80.00％ (32/40)、95.00％(38/40)、92.50％ (37/40)]、黏膜宽度[(2.50±1.25)、(3.05±1.15)、(3.08±1.05) cm]及随访半年后复发情况(3、0、0例)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而肛缘水肿时间[(3.21±1.05)、(3.32±1.50)、(3.40±1.42)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两点牵引法在保证PPH切除痔上黏膜的宽度、完整及均匀的同时,手术时间并未明显增加,能更好地提高手术效果。